Caso Clínico: Astrocitoma Pilocítico Juvenil
Francisco Osorio M. 1 , Felipe Novoa T. 1 , Daniela Dalbosco R. 1 , Dra. Paula Guzmán M. 2
1 Internos de medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Chile
2 Pediatra, Docente del Departamento de Pediatría y Cirugía infantil, Campus Sur, Facultad de Medicina, Universidad de Chile
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Los tumores del sistema nervioso central ostentan el segundo lugar en frecuencia y mortalidad después de las leucemias en población infantil chilena mayor de 1 año, siendo los tumores sólidos más frecuentes en dicho grupo etario. El astrocitoma pilocítico juvenil corresponde al glioma más común en los niños, considerado dentro de los tumores curables quirúrgicamente. El objetivo de este trabajo es mostrar cómo una detallada historia clínica, en conjunto con un examen físico acucioso, pueden hacer sospechar precozmente este tipo de patologías en la atención primaria de salud, permitiendo su derivación y tratamiento oportuno.
Caso clínico. Paciente de 9 años, masculino, consulta por crisis de cefalea intermitente desde hace 5 meses, que aumentaron en frecuencia e intensidad agregándose vómitos explosivos 3 días previo a la consulta. Al examen neurológico destacó Glasgow 15, dismetría de extremidad superior derecha y leve paresia facial izquierda. Se le realizó una tomografía computada de encéfalo que mostró tumor de tipo astrocitoma e hidrocefalia. Se realizó resección del tumor y la biopsia definitiva confirmó el diagnóstico preoperatorio y determinó bordes libres de tumor.
Discusión: La sospecha clínica debe ser apoyada no sólo por un examen físico general, sino que además por examen neurológico completo. Sólo así es posible un diagnóstico precoz de esta patología aumentando la probabilidad de acceso oportuno al tratamiento mejorando el pronóstico y sobrevida.
Palabras claves: sistema nervioso central, glioma, astrocitoma pilocítico juvenil, sospecha clínica, diagnóstico precoz, proceso expansivo de fosa posterior, neuroimágenes. |
