Introducción: La monitorización terapéutica de fármacos (MTF) permite optimizar la eficacia y seguridad del tratamiento. En el caso de la vancomicina, la medición de niveles plasmáticos (NP) es esencial para prevenir toxicidad y resistencia bacteriana. El farmacéutico clínico (FC) cumple un rol clave en la interpretación de NP y en la recomendación de ajustes de dosis, asegurando terapias más seguras y efectivas.
Objetivo: Describir los parámetros farmacocinéticos (PFC) de vancomicina en pacientes pediátricos de una Unidad de Cuidados Intensivos Cardiovasculares (UCICV) y evaluar la intervención farmacéutica en la optimización de la dosificación.
Método: Estudio descriptivo retrospectivo en la UCICV del Hospital Dr. Roberto del Río (enero–diciembre 2024). Se incluyeron pacientes con ≥2 NP registrados y Clcr ≥30 mL/min/1,73 m². Los PFC individuales se calcularon con PrecisePk.
Resultados: De 50 pacientes tratados con vancomicina, 26 tuvieron NP y 16 cumplieron criterios. La mediana de edad fue 2,7 meses y la dosis 59 mg/kg/día. El 56 % alcanzó NP terapéuticos; el 89 % logró ABC24h/CIM entre 400–600 mg·h/L. Cuatro pacientes presentaron NP > 20 µg/mL, asociados a ABC elevados. El peso se correlacionó con el volumen de distribución (R² = 0,98) y el clearance (R² = 0,79), sin correlación significativa con el ABC24h/CIM. La función renal estimada mostró débil correlación con el clearance observado. En 75 % de los casos el FC interpretó los NP; en la mitad se recomendaron ajustes de dosis, todos aceptados por el equipo médico.
Conclusión: La dosificación basada solo en mg/kg es insuficiente para garantizar eficacia y seguridad. La MTF individualizada y la participación del FC son esenciales para alcanzar objetivos terapéuticos y prevenir toxicidad, especialmente en neonatos y lactantes, donde la variabilidad farmacocinética es elevada. |
