INTRODUCCIÓN: La Enfermedad de Hirschsprung (EH) es una enfermedad poco frecuente que engloba un sinnúmero de problemáticas tanto para el cirujano infantil como para el paciente y sus familiares. Hay numerosas técnicas quirúrgicas descritas para su resolución y con distintos resultados.
OBJETIVO: Analizar el resultado postquirúrgico de nuestra casuística evaluando funcionalidad.
METODOLOGÍA: Se realiza estudio retrospectivo de pacientes operados por EH entre el 2000 y 2013 en nuestro Centro. Se analizan datos según las distintas técnicas de descenso. Se excluyen, para la evaluación funcional 3 pacientes sin resolución definitiva (pendiente reconstitución y/o descenso) y 3 pacientes sin registro clínico postoperatorio.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN: Se analizan datos de 42 pacientes con biopsias compatibles con EH. La edad al momento del diagnóstico corresponde a una media de 30.5 d y 285 d al momento del descenso. El tipo de descenso utilizado principalmente fue el de Georgeson en 18 pacientes (42.8%), De La Torre en 10 (23.8%) y Rehbein en 6 (14.2%). 54.7% debutaron complicados de los cuales el 65.2% fue ostomizado previo al descenso. El 33,3% presenta complicaciones precoces. Los resultados funcionales se evalúan al control con cirujano y por encuesta al cuidador aplicando score picss. Los pacientes operados con la técnica de Georgeson según nuestra revisión presentaron menos complicación asociadas a largo plazo, teniendo mejor funcionalidad en un 68.7% posterior al año del descenso. Entre las complicaciones tardías 38% presento enterocolitis, 14.2% soiling y un 28.5% constipación. 50% de nuestra serie presenta funcionalidad adecuada al último control. Se comparan resultados con encuesta telefónica realizada.
CONCLUSIONES: El poder aplicar protocolos de evaluación funcional en pacientes operados de EH nos permite objetivar mejor los resultados de nuestras cirugías. |
