NÓDULO PROLIFERATIVO SOBRE NEVO MELANOCÍTICO CONGÉNITO PENEANO
Luis Velozo, Gabriela Retamal, Raúl Ramírez, Julio Lagos, Sergio González*.
Hospital Roberto del Río, Santiago y * Depto. AnatomíaPatológica, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago

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El diagnóstico  diferencial de melanoma en una lesión pigmentada extraña y en un lugar poco habitual como el glande en un niño, produce preocupación y muchas dudas de su manejo. Se presenta el caso de un niño de 8 años, con aumento de volumen de 1,2 cm  en cara lateral del glande, coloración negro-violácea, indolora, dura, no pediculada, solevantada y levemente descamativa. Sin adenopatías palpables. Ecografía: lesión sólida, vascularizada. La biopsia mostró nódulo bien delimitado en el componente dérmico de un nevo melanocítico con caracteres de nevo congénito; las células mostraban aspecto epitelioide, homogéneo, sin mitosis ni necrosis. El diagnóstico fue nevo melanocítico congénito con nódulo proliferativo. Los nódulos proliferativos se confunden con melanoma y pueden aparecer con compromiso epidérmico ocasional, bordes expansivos, separación del  nódulo del nevus, no siempre clara; la pigmentación es variable. La maduración es visible en la profundidad, puede haber células nevoides, epitelioides y fusadas. El pleomorfismo es variable con nucléolos prominentes, pero pequeños, mitosis escasas o ausentes y ausencia de necrosis. Los nódulos proliferativos son lesiones nodulares de melanocitos en nevus congénito, de curso benigno. En estos casos se recomienda la conducta quirúrgica con resección completa de la lesión y adecuado margen de seguridad, sin estudio de ganglio centinela. Su reconocimiento es fácil si se está familiarizado con la entidad. La conducta biológica de estas lesiones la mayor parte de las veces es benigna y no hay criterios histopatológicos que permitan predecir una conducta biológica agresiva, que puede ocurrir, aunque es muy rara.