INTRODUCCION:
La Peritonitis Meconial (PM) es una entidad poco frecuente, pudiendo ser subdiagnosticada, resolviéndose espontáneamente sin manifestarse clínicamente en el neonato. La masificación de ecografía antenatal reporta aumento de su incidencia y avances en su manejo, mejorando así la sobrevida; la cual depende de las secuelas intestinales y su asociación a fibrosis quística.
CASO CLINICO
Recién Nacido, masculino, madre primigesta de 26 años, sana, embarazo controlado. Ecografía de 29 semanas se pesquisa insuficiencia cardiaca y ascitis; compatible con PM, derivada a centro de alta complejidad, dado estabilidad materna y del feto se decide seguimiento del embarazo que evoluciona con regresión de signos ecográficos. Estudios de TORCH negativo, parvovirus positivo.
Nace por parto vaginal, espontaneo a las 34 semanas de edad gestacional, peso 2094 gramos, Líquido Amniótico claro, APGAR 8-9. Presenta distensión abdominal manejada con medidas de descompresión gástrica. Estudio radiográfico de abdomen: asas distendidas e imágenes de calcificaciones múltiples, además de imagen tipo quística en flanco derecho que desplaza asas intestinales. Por persistencia de signología obstructiva se realiza laparotomía exploradora al 4° día de vida. En intraperatorio hallazgos compatibles con Atresias intestinales y Peritonitis con reacción inflamatoria antiguo y organización. Se decide resección y anastomosis primaria termino-terminal. Se confirma hallazgo por estudio Anátomo Patológico.
En control al alta se comprueba evolución favorable, aun sin confirmación definitiva de fibrosis quística.
DISCUSION: En PM, el estudio prenatal ecográfico es el método de elección para su diagnostico y seguimiento. PM ocurre generalmente por procesos obstructivos o isquémicos del intestino delgado, además de su asociación comprobada con la Fibrosis Quística, determinando el pronóstico futuro del niño. |
