DESCRIPCIÓN DE CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN DE PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE EPILEPSIA AUSENCIA INFANTIL Y JUVENIL ATENDIDOS EN HOSPITAL DE NIÑOS DR. ROBERTO DEL RÍO
Bertrán Faúndez, Macarena; Cortés Zepeda, Rocío; Avaria Benapres, María de los Ángeles
Unidad Neurología Pediátrica, Hospital de niños Dr. Roberto Del Rio.
Dpto. Pediatría, Campus Norte, Universidad de Chile.

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INTRODUCCIÓN: La epilepsia ausencia constituye uno de los síndromes epilépticos más frecuentes en pediatría. El diagnóstico es clínico, se caracteriza por episodios breves, frecuentes de desconexión. Pueden presentarse otros tipos de crisis: tónico-clónicas generalizadas (CTCG) y mioclonías. A pesar de considerarse benigno, se ha observado asociación a problemas de aprendizaje, inatención e hiperactividad. Para el  tratamiento suele usarse ácido valproico como primera opción, aunque existe evidencia de que éste pudiera relacionarse con mayores efectos adversos cognitivos respecto de otras alternativas.

OBJETIVO: Describir características clínicas de pacientes atendidos en Hospital Roberto del Río con Epilepsia Ausencia infantil y juvenil, asociación con otros tipos de crisis, escolaridad  y tratamiento.

MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo retrospectivo mediante revisión de fichas clínicas de pacientes atendidos con diagnóstico de epilepsia ausencia infantil o juvenil en nuestra unidad, entre abril 2011 y abril 2013. Proyecto aprobado por Comité de Ética de la Investigación del Servicio de Salud Metropolitano Norte. Los autores no declaran conflictos de interés.

RESULTADOS: 33 pacientes. 25 debutaron con ausencias, 7 con CTCG y 1 status epiléptico. En epilepsia ausencia juvenil el 40% de los pacientes debutan con crisis distintas a ausencias, versus un 21.4% en epilepsia ausencia infantil (p 0,5736). De los pacientes que debutan con ausencias, el 84% evoluciona sólo con ausencias, en tanto que en el grupo que debuta con una crisis distinta a ausencia, sólo el 37,5% evolucionan únicamente con ausencias (p 0,0201). Respecto del tratamiento, 29/33 fueron tratados con ácido valproico (AVP), 2 con levetiracetam y 2 con lamotrigina. 9/29 del grupo tratado con AVP presentaron  problemas de atención o aprendizaje posterior al inicio de la epilepsia y su tratamiento.

CONCLUSIONES: 1. Cuando el debut de la epilepsia ha sido con crisis de ausencia, es menos probable que aparezcan crisis de otro tipo en la evolución. 2. En la epilepsia ausencia juvenil hay una cierta tendencia a tener crisis de otro tipo con mayor frecuencia que en la presentación infantil, pero la diferencia no es significativa en este estudio. 3. En esta serie, la epilepsia ausencia y/o su tratamiento se asocia a trastornos de aprendizaje y de atención.