INTRODUCCIÓN: La Encefalopatía Hipóxico-Isquémica (EHI) neonatal tiene elevada morbimortalidad, que se reduce con uso de hipotermia precoz. En Chile no existen estudios de seguimiento de EHI sometidos a Protocolo Hipotermia Corporal Total (PHCT), se presenta la evolución de grupo tratado en Hospital San José.
OBJETIVOS: Describir características materno-fetales en 24 neonatos sometidos a PHCT, evolución clínica y neurodesarrollo.
PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo, pacientes sometidos a PHCT años 2008 hasta la fecha. Evaluación mediante examen neurológico y neurodesarrollo protocolizados y Denver II.
RESULTADOS: 24 recién nacidos sometidos a PHCT. Edad promedio madre: 28 años, 13 primigestas, sufrimiento fetal agudo 20, cesáreas urgencia 12. Neonatos:(Valores promedios) EG 39 semanas, Peso 3575 gr, cráneo 35,2 cm. EHI II 17 y III 7. Destaca que 20 mantenían Apgar ≤ 5 a los 5 minutos. Crisis epilépticas: 20. Fallecen 5, todos EHI III. Sobreviven 19, edad actual: 7 meses - 4 años. Seguimiento a 16 pacientes: De 2 pacientes EHI III vivos: 1 Parálisis cerebral con Epilepsia y 1 Hipotonía central leve (7 meses de edad). De 14 pacientes con EHI GII: 1 Parálisis cerebral con Epilepsia e Hipoacusia, 12 examen físico neurológico normal y 1 Microcefalia. Destacan 2 Denver II Anormal ≥ 2 áreas, 1 dudoso Area social y 7 Anormal solo área lenguaje.
CONCLUSIONES: PHCT Sobrevida al alta: 79,1%, muerte o discapacidad severa: 29.1%, similar a descrito en literatura protocolos de hipotermia, contrastando con lo reportado en niños no tratados (62%). Neurodesarrollo de sobrevivientes destaca mayoría normal o retraso de lenguaje. Tratamiento con PHCT demuestra beneficios en esta serie. |
