INTRODUCCIÓN: zoonosis parasitaria producida por Echinococcus granulosus, hospedero intermediario el ganado y humanos, que desarrollan quistes, las localizaciones más frecuentes son hígado y pulmón. Suele ser asintomático, los síntomas son variables de acuerdo al órgano afectado. El diagnóstico es por técnicas anátomo-patológicas (biopsia) y serología (ELISA y Western blot). La opción es quirúrgica en todos los quistes pulmonares y todos los hepáticos mayores de 5cm, junto con Albendazol, que podría asociarse a Prazicuantel para efecto sinérgico. En Chile, desde el 2006 hay una tendencia a la disminución de la incidencia, en el 2010 una tasa de 1.4 por 100.000 habitantes.
OBJETIVOS: Describir las características poblacionales y clínicas de los pacientes hospitalizados con diagnóstico de Hidatidosis, entre el 01 de Enero de 2000 hasta 31 de Mayo de 2012, en el Hospital de niños Roberto del Rio.
MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo y retrospectivo. Se analizaron las fichas de todos los pacientes menores de 15 años, hospitalizados por Hidatidosis con diagnóstico confirmado por Serología o Biopsia, identificándose características demográficas, clínicas, tratamiento y evolución.
RESULTADOS: 24 pacientes cumplían los criterios diagnósticos de Hidatidosis, se excluyeron 3 por no disponer de sus fichas. De los 21 analizados, 14 (66.6%) eran de sexo masculino, 18 (85.7%) habían nacido y 17 (80.9%) vivían al momento del diagnóstico en zonas rurales. Se encontraron, 13 (44.8%) quistes pulmonares, 6 (20.6%) hepáticos, 2 (6.8%) esplénicos, 2 (6.8%) paravesicales y 6 (20.6%) en otras localizaciones (Mesenterio, útero, cerebro, vertebral, renal y cardíaco).Seis (28.5%) pacientes tenían quistes en más de una localización y 2 (15.3%) de los pulmonares eran bilaterales. Todos los pacientes presentaron síntomas, y sus características estaban en relación a la localización, los pulmonares, 4 (30.7%) se presentaron como neumonía, 2 (15.3%) sólo tos, 4 (30.7%) dolor torácico, 1 (7.6%) neumotórax, una (7.6%) como hemoptisis y vómica, uno (7.6%) con aumento de volumen torácico y tos. De los quistes hepáticos, 2 presentaron dolor abdominal, 2 con aumento de volumen abdominal, 1 con ictericia y dolor, 1 fue un hallazgo del estudio por quiste hidatídico en otra localización. Los 2 quistes esplénicos fueron hallazgos del estudio. De los paravesicales, uno presentó dolor abdominal y el otro insuficiencia renal. El quiste de localización cardíaca manifestó dolor torácico y disnea, el quiste cerebral cefalea, y el cervical como fístula. Hubo 7 (24.5%) quistes que estaban sobreinfectados. En cuanto al tratamiento, todos recibieron al menos 1 ciclo de Albendazol, con un máximo de 10 ciclos. Se realizó quistectomía en 20 (95.2%) pacientes, de al menos un quiste, en 14 (70%), se utilizó solución salina hipertónica. Once (55%) pacientes presentaron alguna complicaciones postoperatoria (abscesos, fistulas, neumotórax, atelectasia) y uno recidivó.
CONCLUSIONES: Hidatidosis, es una zoonosis de baja incidencia, el antecedente de ruralidad fue importante en nuestros pacientes. Todos los pacientes presentaron síntomas, de gran variabilidad de acuerdo a su ubicación. Principales localizaciones: pulmonar (44,8%) seguido de hepática (20,6%) y ubicaciones raras de baja frecuencia igual a lo descrito en otras series, El tratamiento fue asociado, cirugía y albendazol en prácticamente todos los pacientes, sin embargo no existe un esquema de tratamiento en común, esto sugiere la importancia de un protocolo estandarizado que permita obtener mejores resultados. |
