ESPECTRO CLÍNICO Y ENDOSCÓPICO DE ESOFAGITIS INFECCIOSAS EN PACIENTES INMUNOSUPRIMIDOS
Muñoz MP, Saitúa F, Hunter B, Henríquez A, Gallardo A
Hospital Luis Calvo Mackenna

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INTRODUCCIÓN: El HLCM es centro de alta complejidad y derivación nacional de pacientes oncológicos para diagnostico/tratamiento. Enfrentamos a pacientes en QMT con síntomas como disfagia, dolor torácico y síndromes febriles de causa desconocida. 

OBJETIVO: Descripción del espectro clínico y endoscópico de esofagitis infecciosas en pacientes inmunosuprimidos.

MATERIALES Y MÉTODOS: Revisión retrospectiva de pacientes inmunosuprimidos derivados por síntomas digestivos para Endoscopia Digestiva Alta entre Junio 2007 – Abril 2012. Se realizo evaluación de ficha clínica, endoscopía, biopsia, cultivos y biología molecular (desde 2011). Resultados: Se incluyen 35 pacientes oncológicos promedio edad 10 años (1-18 años). El promedio días transcurrido desde ultima QMT 12 días (1-44 días), el recuento absoluto de neutrofilos presenta rango 0-15015 y plaquetas 16.400-292.000, 33% requirió transfusión de plaquetas pre procedimiento. 70% presento neutropenia febril de alto riesgo, los síntomas más frecuentes odinofagia y disfagia, 91% de los pacientes presento hallazgos endoscópicos de esofagitis con compromiso del tercio medio y distal esofágico principalmente. Los hallazgos endoscópicos fueron sugerentes de esofagitis micótica en 25%, viral 20% e inespecífica 44%, según histología se confirmo esofagitis mitótica 37% (Candida albicans), viral 8% e inespecífica 37%. Con biología molecular confirmación de etiología viral en 22% (Virus Herpes simple 1 y Citomegalovirus). Correlación por 3 métodos 25%. El procedimiento se relaciono con bacteremia en 1 paciente (2,5%).

DISCUSIÓN/CONCLUSIÓN: Las esofagitis infecciosas ocurren principalmente en pacientes inmunocomprometidos. Los involucrados son Candida sp., Virus herpes simplex y Virus Citomegalovirus. El diagnostico requiere hallazgos endoscópicos, histología, cultivos y biología molecular. Es un procedimiento seguro en pacientes inmunosuprimidos. El desarrollo de nuevas técnicas diagnosticas mejorara posibilidades terapéuticas.