MANEJO DE LA GASTROSQUISIS EN HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE LA IX REGIÓN, EXPERIENCIA DE UNA DÉCADA
Nome Farbinger C M , Suárez Medrano D A., Moya Ochoa C., Schwaner Ávila A., Pincheira Figueroa L
Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Hernán Henríquez Aravena, Temuco

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INTRODUCCIÓN: Las estrategias quirúrgicas para tratamiento de gastrosquisis (Gq) han evolucionado, pero con evidencia limitada y sin consenso actual respecto a cual es mejor. 

OBJETIVOS: Comparar los resultados de las distintas técnicas de tratamiento de Gq en nuestro centro de salud en los últimos 10 años.

MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo de 32 pacientes con Gq, atendidos en nuestro centro durante 2002-2011. Resultados: 32 pacientes con Gq. tratados quirúrgicamente: 63 % (20 pacientes) con Silo, 22% (7) Cierre primario (CP), 13% (4) Bolsa de Bogotá (BB),3% (1) Símil-EXIT  Complicaciones infecciosas 50% Silo, 28,57% CP, 25,00% BB,0% Símil-EXIT. Complicaciones herida operatoria: Silo: 10% infección y 5% dehiscencia.  Complicaciones broncopulmonares: Silo 30% (atelectasia, bronconeumonía) Complicaciones gastrointestinales: 15% en Silo ( íleo postquirúrgico y NEC ), 25% BB, 100% Símil-EXIT (íleo prolongado). Promedio días UCI: 14 con Silo, 10,8 CP, 8 BB,9 Símil-EXIT. Promedio días ventilador mecánico (VM): 8,25 con Silo, 3,57 CP, 4,25 BB, 3 Símil-EXIT. Promedio días Nutrición parenteral: 16,1 con Silo, 16,7 CP, 10,3 BB,28 Símil-EXIT. Se cierra la pared antes de 5 días en un 80% con Silo y todos con BB. Complicaciones postquirúrgicas: Con Silo: 10% (hemoperitoneo y obstrucción intestinal). Con BB, sin complicaciones. Con CP 14,3% (obstrucción intestinal). El caso de símil EXIT, presentó una hernia incisional. 

DISCUSIÓN: No hay evidencia clara que apoye o rechace una técnica quirúrgica por sobre otra. Pero según lo observado en nuestro centro, el Silo presenta mayor cantidad de complicaciones postquirúrgicas precoces y tardías, requiriendo mayor cantidad de días en UCI y en VM, aunque esto también pudiera deberse a la magnitud del defecto, más que a la propia técnica. El Símil-EXIT, requiere protocolizar y tener un número mayor de pacientes, para sacar conclusiones de lo provechoso de esta técnica