INTRODUCCIÓN: La fusión maxilomandibular (signatia) es una entidad muy poco frecuente que puede variar desde adhesiones mucoso-fibrosas entre encías (sinequias), hasta fusión ósea (sinostosis) de ellas. La presentación clínica de las sinequias maxilares varia según el grado de adhesión que provocan, así, puede manifestarse por limitación precoz en la abertura bucal, o por dificultad en alimentación.
CASOS: Se describen los casos tratados en la Unidad de Cirugía Plástica Hospital de niños Roberto del Río. Entre 1997 y 2012 se manejaron 6 pacientes, 4 eran mujeres. Todos ellos portadores Síndrome de Van der Woude. En 2 pacientes la apertura bucal estaba tan limitada que debió resolverse la primera semana de vida, en cambio el último paciente fue derivada al noveno mes. La anestesia en todos los casos fue inhalatoria y en 5 pacientes fue posible la intubación orotraqueal al primer intento, a un paciente fue necesario cortar las adherencias con tijeras para permitir intubación. Tres casos requirieron sutura en la gingiva, en los otros 3 fue suficiente la sección de la banda fibrosa. El 100 % de los casos las bridas fueron bilaterales. Ninguno desarrolló anquilosis de articulación temporo mandibular.
REVISIÓN: Los casos presentados corresponden a una patología poco común: la adhesión maxilomandibular por bandas fibrosas. Frecuentemente los pacientes son portadores de algún síndrome: Van der Woude, S. de Pterigium Poplíteo, S. de Fryns. Habitualmente la anomalía ocurre entre el borde alveolar de ambos maxilares pero hay descritos otras ubicaciones intraorales: entre borde lateral de la lengua y piso de la boca y entre paladar blando y pilares faríngeos. |
