INTRODUCCIÓN: El plastrón apendiculares una masa formada por intestino y omento, inflamado y adherido, con poca o ninguna colección de pus, como método para aislar un proceso inflamatorio apendicular.
OBJETIVO: Describir la presentación, manejo y resultados de pacientes con diagnóstico de Plastrón Apendicular en el Hospital Regional Temuco entre2001-2011.
PACIENTES Y MÉTODOS: Revisión de 299 pacientes entre el periodo 2001-2011y analizadas en Stata 11.
RESULTADOS: Observamos un 51,1% de sexo masculino y 48,9% femenino; edad promedio de 8,15 años (DE 4,1). Diagnósticos de urgencia más frecuentes: Plastrón Apendicular (32,9%),Apendicitis aguda (30,2%) y Abdomen Agudo (20,1%). Síntomas más frecuentes: dolor abdominal (99,3%); fiebre (81,9%) y vómitos (51%). Un 57,7% presentó Blumberg (+) y un 27,5% masa palpable. El 42,2% se presento con leucocitosis y PCR elevada y el 38,2% solo con leucocitosis. El 56,3% no tuvo imágenes y un 40,9% se realizó ECO por radiólogo. El diagnóstico preoperatorio se realizó en 57,0% manejándose con tratamiento médico 89% y solo el 11% requirió cirugías de urgencia. En el manejo médico se utilizó Ampicilina + Metronidazol + Amikacina (73,7%) por un promedio de 8,61 días (DE 3,2). Las complicaciones incluyeron plastrón abscedado y Sd. febril prolongados entre otras. Días promedio de hospitalización 8,8 días (DE 6) En el total de cirugías de urgencia se presentaron un 18,7% de complicaciones inmediatas, siendo las más frecuentes Infección de sitio operatorio y en menor número: colecciones residuales, íleo prolongado y obstrucciones intestinales. Resolución quirúrgica electiva sin complicaciones.
DISCUSIÓN: El manejo del plastrón apendicular es mayoritariamente medico demostrando los beneficios de este con respecto a la cirugía en el periodo agudo, estas están indicadas en complicaciones derivadas del manejo medico y sus complicaciones postoperatorias son concordantes con otras publicaciones con respecto al tipo y frecuencia de ellas.
Perfil epidemiológico de los defectos de pared abdominal en Hospital Hernán Henríquez Aravena de la IX región, revisión de una década: |
Introducción: Gastrosquisis y Onfalocele son los principales defectos de la pared abdominal, existiendo diferencias epidemiológicas entre ambas patologías. Objetivos: Describir diferencias epidemiológicas entre los recién nacidos con onfalocele y gastrosquisis tratados en nuestro centro en los últimos 10 años. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de 42 pacientes con gastrosquisis ( GQ) y onfalocele (OF), atendidos en el Hospital H.H.A. entre 2002-2011. Resultados: 42 pacientes, de ellos 76% gastrosquisis y 24% onfalocele, el sexo masculino fue de 69% para GQ vs 40,00% OF, diagnóstico prenatal 50% GQ a diferencia del 20% para OF. No hubo diferencia de origen mapuche para ambos grupos (17%/20%). Dentro de las características maternas: edad menor 20 años 64,3% GQ vs 10% OF. Primigestas 79,2 GQ% vs 55,6% OF. Desnutrición materna estuvo presente solo en GQ ( 4,2%). Características del nacimiento: Prematuridad 18,8% GC vs 20% OF. Pequeño para edad gestacional (EG) 29,03% vs 10,00%. Apgar adecuado (>8) 65,6% GC y 80% OF. Malformaciones asociadas (MA): Gastrosquisis: 40,63%, 21,87% gastrointestinales, 3,13% genitourinarias, 15,62% cardiacas, 3,13% atresia via biliar. Onfalocele: 70,00%, 30% gastrointestinales, 30% genitourinarias, 50% cardiacas. Asociación con genopatías en gastrosquisis: 6,25% (1 artrogriposis múltiple congénita y 1 trisomía 18), y en onfalocele 40% (3 Sd Beckwith-Wiederman, 1 trisomía 18).12,5% gastrosquisis fallecen durante hospitalización: 2 shock séptico, 1 necrosis completa intestinal y 1 trisomía 18 con falla hemodinámica. No se reportaron pacientes con onfalocele fallecidos.Discusión: Gastrosquisis es más frecuente que Onfalocele. Onfalocele se ve más asociado a prematuridad, malformaciones asociadas y genopatías, lo que se condice con lo publicado en la literatura Gastrosquisis presenta mayor mortalidad debido a complicaciones infecciosas. Además se ve mayormente asociada a madres menores a 25 años y primigestas. El factor étnico mapuche presente en nuestra región, no parece ser relevante. |
