REPARACIÓN DE LA HERNIA DIAFRAGMÁTICA CONGENITA EN EL RN POR VIDEOTORACOSCOPÍA
Alejandro Zavala, Godoy Constanza, Pattillo Juan Carlos, Navarrete Andrés, Vuletin Fernando, Zúñiga Sergio
Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica de Chile

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OBJETIVOS: Presentar la experiencia en reparación de hernia diafragmática congénita (HDC) por videotoracoscopía del Hospital Clínico UC entre los años 2010 y 2012. Introducción: La videocirugía en la HDC del RN, es un procedimiento en discusión. El riesgo de complicaciones  como gatillar o empeorar la hipertensión pulmonar, mayor incidencia de recurrencia y la posibilidad de requerir ECMO en el postoperatorio, limitan su indicación. Sus beneficios, mejor evolución postoperatoria, sin morbilidad secundaria a la laparotomía o toracotomía y cosméticamente superior hacen interesante su indicación. Cuándo y en qué pacientes es factible realizar esperamos acercarnos a contestar con esta revisión.

MATERIAL Y MÉTODO: Se presentan 8 pacientes con reparación neonatal de HDC por videotoracoscopía. Se detallan las características de este grupo de pacientes que llevaron a la elección de esta vía y la comparación con respecto a pacientes tratados por vía abierta. Se realizó hernioplastía con malla en 4.

RESULTADOS:  Los pacientes cumplieron con los requisitos de selección planteados por nuestro centro (estable hemodinámico y respiratorio, sin ECMO pre quirúrgico,  sin VAFO o Oxido nítrico en el momento de la cirugía, PIP ≤ 26, IO ≤ 10, apoyo inotrópico máximo con dopamina ≤ 15 mcg/kg/min). Del total de 8 casos, ninguno de los pacientes presentó inestabilidad hemodinámica o ventilatoria durante el procedimiento. 1  requirió conversión  y 2 pacientes presentaron recidiva. Conclusiones: El abordaje por videotoracoscopía  en nuestro centro ha demostrado buenos resultados a corto plazo en pacientes seleccionados. Es necesario sin embargo completar el seguimiento de estos pacientes a largo plazo. Sería beneficioso estudiar la experiencia acumulada al respecto a nivel nacional.