INTRODUCCIÓN: La eventración diafragmática constituye una patología poco frecuente (1:1400 aprox.), cuyo origen puede ser congénito o adquirido. Puede presentarse como hallazgo en un paciente asintomático o como infecciones respiratorias recurrentes, distress respiratorio y molestias digestivas derivadas de la protrusión de una víscera abdominal al tórax. Existe poca literatura publicada respecto al abordaje videotoracoscópico en esta patología, por lo que se presenta una serie de casos operados con esta técnica.
PACIENTES Y MÉTODO: Se realizó una revisión de fichas clínicas de 5 pacientes operados entre Febrero 2010 y Mayo 2012. Todos fueron varones y la edad promedio fue 28 meses (16 – 36 m). Un paciente se presentó como SBO recurrente y 4 como hallazgo radiológico en estudio de cuadro respiratorio agudo. Tres pacientes presentaron defecto al lado derecho y 2 al izquierdo. Además, 3 presentaban patología asociada (criptorquidia y escoliosis). Se realizó plicatura diafragmática videotoracoscópica, utilizando sutura irreabsorbible, sin uso de drenajes.
RESULTADOS: No hubo conversiones ni complicaciones post-quirúrgicas. El tiempo operatorio promedio fue 119 minutos La estadía post-operatoria varió entre 1 y 3 días. Existió mejoría radiológica y clínica inmediata en todos los pacientes. El seguimiento promedio fue de 8,6 meses, sin recidivas.
DISCUSIÓN: El abordaje videotoracoscópico para la plicatura diafragmática es una alternativa mínimamente invasiva que ha demostrado ser tener muy buenos resultados hasta ahora, en nuestra serie. Dado el número reducido de pacientes, es necesario nuevos trabajos para recomendar la técnica video asistida sobre la clásica. Sin embargo, basándose en los resultados preliminares obtenidos, parece adecuada para el tratamiento de la eventración diafragmática. |
