INTRODUCCIÓN: Los nevus melanocítico congénito gigantes son lesiones desfigurantes, presentes al nacer que pueden presentar degeneración maligna hacia el melanoma o melanosis neurocutanea. Estas lesiones con frecuencia provocan un compromiso psicológico importante a los padres no tan solo por su potencial de malignización sino también por su estética. Existen opiniones divergentes en relación al tratamiento de los nevus melanocitico congénito gigantes de extremidad superior cuando se considera su riesgo de malignización versus el resultado estético-funcional de la extirpación y reconstrucción del paciente afectado. La secuela estética que dejan los tratamientos tradicionales muchas veces justifica no tratarlos aun asumiendo el riesgo de una posible malignización del nevus, ya que estos no son muy satisfactorios. Entre los métodos quirúrgicos tradicionales, la resección del nevus por parcialidades fue el método de elección en los años 90, lo que significaba un gran número de intervenciones con un resultado deficiente a largo plazo. También se ha utilizado la resección del nevus y posterior “cobertura” ya sea con injertos de piel parcial, total expandida o sin expandir o la utilización de otros sustitutos dérmicos, obteniendo en todos los casos resultados cosméticos pobres y funcionalidad restringida de la zona afectada. La utilización de colgajos expandidos pediculados, o transferidos proporcionan una adecuada cobertura cutánea en lesiones que comprometen la extremidad superior. Se presentan 4 casos clínicos de nevus gigante que comprometen extremidad superior en forma circunferencia lo en manga, resueltos temprana mente con extirpación completa de la lesión y reconstrucción con colgajo expandido pediculado abdominal, que proporciono tejido suficiente para cubrir el defecto con un resultado estético / funcional muy satisfactorio y que acompañara en su crecimiento a la extremidad. |
