DEFINICIÓN: La duplicación pieloureteral es la malformación congénita más común del sistema urinario, las anormalidades asociadas a la duplicación pieloureteral son muy variadas como la obstrucción pieloureteral afectando al sistema inferior, reflujo vesicoureteral, ureterocele en sus diferentes variedades con o sin hidroureteronefrosis del sistema superior, duplicación ureteral incompleta en Y, etc. Plantea un ejercicio clínico interesante desde el punto de vista diagnóstico y varias opciones terapéuticas como pueden ser: pieloplastia, ureteropieloplastia T-L ureterocalicostomia, ureterocelotomia endoscópica o abierta, resección del ureterocele mas reimplante. Aunque en determinados casos la heminefroureterectomia o la nefrectomía pueden tener la indicación, o simplemente no hacer nada.
OBJETIVOS: Describir una serie de pacientes con doble sistema pieloureteral y discutir su presentación clínica, diagnóstico y opciones terapéuticas
MATERIAL Y MÉTODO: Se presentan 12 pacientes con diagnóstico de doble sistema pieloureteral , atendidos en la unidad de urología infantil de la clínica los Olivos Cochabamba Bolivia, desde enero 2009 hasta abril 2012 (3 años)
RESULTADOS: Se reportan 12 pacientes 8 mujeres y 4 hombres con edades entre 1 mes y 10 años , se llegó al diagnóstico con los siguientes estudios: ecografía renal y vesical, uretrocistografia miccional, gammagrafía renal con DMSA y DTPA, urografía excretora y endoscopia. De los 12 casos 11 fueron manejados quirúrgicamente 1 solo se decidió manejo médico, se efectuaron diversas técnicas quirúrgicas de acuerdo a los hallazgos, entre estas: ureterocelotomia endoscópica, abierta, ureterocalicostomia, heminefroureterectomia superior e inferior, reimplante vesicoureteral doble, en dos niños primero se realizó ureterostomia y posteriormente se reimplanto con vejiga psoica
CONCLUSIONES: La presencia de doble sistema pieloureteral es una patología frecuente y amerita un enfoque diagnóstico y terapéutico individual, todas las técnicas quirúrgicas están encaminadas a preservar la unidad renal fundamentalmente , pero ocasionalmente se puede requerir extirpar el sistema excluido Las técnicas quirúrgicas empleadas, ofrecen resultados satisfactorios con bajo porcentaje de complicaciones |
