OBJETIVOS: reportamos 20 casos de corrección laparoscópica de la estenosis pieloureteral mediante dos vías de abordaje Material y métodos: estudio longitudinal observacional prospectivo de 28 pacientes con hidronefrosis grado 4 y compromiso renal moderado a grave, y deterioro de la función renal.
Entre enero de 2005 y agosto de 2010se realizaron 20 pieloplastías desmembradas laparoscópicas por vía retroperitoneal (grupo1) y transperitoneal (grupo 2) no se incluyeron 8 pacientes con compresión por vasos polares Los datos demográficos comparados fueron edad, lateralidad, tiempo quirúrgico, requerimientos analgésicos, tiempo de realimentación, estadía hospitalaria y complicaciones intra y postoperatorias.
RESULTADOS: 20pacientes con edad promedio de84,11 ± 56,18 meses (r: 37-216) para el grupo 1,y lang="PT-BR">de70,29 ± 35,77 meses (r: 37-120) en el grupo 2. se utilizo abordaje retroperitoneal en 9 y transperitoneal en 11. El tiempo quirúrgico fue de152,50 ± 27,65 minutos (r: 110-190) para el grupo 1 y128,57 ± 18,42 minutos (r: 95-150) para el 2. Ambos requirieron similar analgesia en el postoperatorio. El tiempo de internación fue de2,67 ± 1,12 días (r: 2-5) para la vía retroperitoneal y 2,86 ± ,69 días (r: 2-4) para la trans. la realimentación oral fue 10,89 ± 3,10 horas (r: 7-16) para grupo 1 y 11,71 ± 1,80 horas (r: 10-14) 2 grupo.
CONCLUSIONES: la vía transperitoneal revela mejor exposición y mayor facilidad técnica y menor tiempo operatorio,; la vía retroperitoneal disminuye el riesgo de lesión de órganos intraabdominales y en el caso de requerir conversión puede realizarse pieloplastías abierta mínimamente invasiva, la ergonomía de trabajo es menor, requiriendo mayor curva de aprendizaje y destreza quirúrgica. |
