URETEROCELE, DESDE SU PESQUISA ANTENATAL
G Concha Grossi, J Astudillo, M Yamamoto,l Caicedo, J Escaffi, G Posse
HOSPITAL PADRE HURTADO

Texto completo HTML | Descargar texto en pdf

INTRODUCCION: La pesquisa del Ureterocele como malformación genitourinaria  en forma antenatal es posible y postnatalmente su manejo es controversial.

METODOLOGIA: Se  revisa retrospectivamente el manejo  clínico-quirúrgico de los ureteroceles de doble sistema, del Servicio de Cirugía Pediátrica  en el periodo Mayo 2009 a Junio 2012 . La descripción se efectúa según sexo, diagnostico antenatal, estudio imagenológico, procedimientos quirúrgicos y seguimiento clínico.

RESULTADOS: Se evaluaron 12 pacientes ,7 mujeres, 5hombres, 83% con diagnostico antenatal, 9 Ureterocele izquierdo y 3 derecho, en su mayoría ectópicos (10).Aquellos de dg prenatal(10) tuvieron uroprofilaxis desde nacimiento. Se estudiaron postnatalmente con Ecografía, Uretrocistografìa  y 99mTc-DMSA/MAg3. La edad al momento de la cirugía es en promedio 6 meses, con rango de 1 y 33 meses.5 pacientes con exclusión o función del polo superior menor a 10% manejados con Heminefroureterectomia superior y aspiración del ureterocele. En  4 se efectuó  punción del Ureterocele por urosepsis (tres presentaban también exclusión polo superior). Los 2 pacientes con función adecuada de polo superior, uno se efectuó Pielouretero- anastomosis  y en otro uretero-uretero  anastomosis distal, y conducta expectante  en uno por  ruptura espontanea del ureterocele. En la serie hasta el momento el manejo con un procedimiento fue en 8 pacientes ,3 con dos procedimientos y 1 expectante.  . El tiempo de seguimiento clínico e imagenológico es entre 1 y 33 meses, con un promedio de 15 meses. En 5 de ellos la biopsia presenta displasia renal. Complicaciones  post cirugía  en 3 casos,  principalmente urosepsis

CONCLUSIONES El Ureterocele es una patología congénita compleja, que se puede diagnosticar antenatalmente  y  su manejo terapéutico debe ser individualizado  con estudio imagenológico y  evolución clínica en el tiempo.