La enterocolitis necrotizante (ECN) es una enfermedad grave que afecta a recién nacidos, en especial prematuros, con una incidencia y morbimortalidad elevados. Constituye la urgencia quirúrgica más frecuente en las UCI neonatales. Se presenta como un síndrome gastrointestinal y sistémico que comprende síntomas variados y variables, como distensión e hipersensibilidad abdominal, sangre en heces, intolerancia a la alimentación, apnea, y en casos avanzados acidosis, sepsis, CID y shock. Una de las principales complicaciones a largo plazo en que resulta esta patología es el síndrome de intestino corto, a causa de las múltiples resecciones intestinales a los que son sometidos estos recién nacidos, y que puede resultar en graves alteraciones metabólicas y nutricionales. Se presenta el caso clínico de un RN de pretérmino producto de RPO, a través de parto prematuro vaginal a las 29 semanas. Desarrolló ECN al 5° día de vida, siendo sometido a 6 intervenciones quirúrgicas (resección intestinal y luego reconstitución de tránsito), resultando con un total de intestino desde el ángulo de treitz al recto de 30 cms., con mala calidad del mismo y zonas de estenosis de antiguas ostomías Se considera el caso un desafío importante del punto de vista metabólico/nutricional debido al síndrome de intestino ultracorto, y se presenta con el objeto de generar debate respecto a directrices de tratamiento a largo plazo. |
