El quiste de colédoco es una malformación congénita poco frecuente, generalmente asociado a un canal biliopancreático anómalo en ausencia de función esfinteriana. La etiología y patogénesis es diferente dependiendo si las dilataciones quísticas son intra o extrahepáticas. Actualmente, por su implicancia en la patogenia, se recomienda clasificarlos dependiendo si presenta o no una unión anómala del conducto biliopancreático (PBMU).
La presentación clínica es muy variable, sólo un 20% de los pacientes afectados desarrolla la tríada clásica de ictericia, dolor abdominal y masa en hipocondrio derecho, mientras que la mayoría presenta alguno de estos síntomas de forma aislada y, en muchos casos, se inician con alguna de sus complicaciones. Existen diferencias importantes en cuanto a sintomatología, según edad de presentación y tipo anatómico de las malformaciones.
La técnica diagnóstica de elección ante la sospecha clínica es la ecografía abdominal. El establecimiento rutinario de la ecografía prenatal ha producido un significativo aumento del diagnóstico precoz. Una vez establecido el diagnóstico es necesario realizar un estudio preoperatorio de las dilataciones quísticas, actualmente se propone la realización de colangiopancreatografía-RM frente a CPRE.
El tratamiento del quiste de colédoco busca solucionar el cuadro y prevenir complicaciones posteriores, tales como litiasis, pancreatitis recurrente y malignización. El gold standard consiste en la quistectomía más anastomosis biliodigestiva. Si bien la laparotomía ha sido el abordaje de elección, la laparoscopía se presenta como una alternativa emergente.
Palabras clave: Quiste de colédoco, unión anómala del conducto biliopancreático, quistectomía.
Abreviaciones: Unión anómala del conducto biliopancreático (PBMU), colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE).
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