INTRODUCCIÓN: Las quemaduras constituyen una de las causas
más frecuentes de accidentes en la infancia.
La quemadura facial es considerada una lesión
grave y ha recibido por mucho tiempo una atención
especial, constituyendo un criterio de gravedad
estética y funcional.
OBJETIVO: Determinar si los niños con sólo
quemadura facial difieren en gravedad y manejo
de los niños con quemadura facial asociado
a otra zona corporal.
MATERIAL Y MÉTODO: Estudio retrospectivo descriptivo comparativo.
Se revisó la totalidad de fichas de niños
con quemadura de cara, 157 pacientes, que ingresaron
al Hospital Dr. Exequiel González Cortes,
entre los años 2000 y 2005. Se aplica
protocolo previamente diseñado, estableciendo
Grupo 1 (sólo quemadura facial) y Grupo
2 (quemadura facial más otra zona).
RESULTADOS: El
35.7% fueron mujeres, 64.3% hombres. Promedio
de edad 36.1 meses, el 58,6% < 2 años.
El porcentaje de quemadura en cara fue en promedio
3.2% de superficie corporal total, profundidad
tipo A 24.7%, AB-A 38,9%, AB 27,3%, AB-B 5,8%
y B 3,2%, índice de gravedad (IG) promedio
67.5. Grupo 1 constituido por 27 pacientes,
60.4% varones, IG promedio de 68, se manejó
con bañoterapia (BT) en 81.5%, dermabiótico
(DB) 92.6%, platsul (PT) 7.4%, se realizó
aseo quirúrgico (AQ) en el 49%, el primero
se realizó en promedio a los 3 días,
con 3 aseos totales en promedio, se realizó
escarectomía (EC) en 3 pacientes. Se
correlacionó edad con IG en forma inversa
en un 77% (p<0.001), y en forma directa con
número de EC 99.8% (p<0.05). Grupo
2 constituido por 130 pacientes, 63.1% varones,
IG promedio 67, 77% recibió BT, 96.9%
tratado con DB, PT en el 10%, AQ el 41.5%, primer
aseo en promedio a los 3.8 días, EC a
16 pacientes, la primera en promedio a los 6.7
días. El IG se correlaciona positivamente
con la realización de AQ en 45% (p<0.001)
y con la precocidad del primer aseo (44% p<
0.001); además la precocidad del primer
aseo se relaciona inversamente con el total
de EC (65% p<0.01). En general, el sexo y
la edad no se relacionan con el IG. No se encontró
diferencias estadísticamente significativas
al comparar el IG y las medidas empleadas en
el manejo de ambos grupos.
CONCLUSIÓN: Los niños con sólo quemadura
facial no difieren de los niños con quemadura
facial asociado a otra zona corporal en gravedad
y manejo terapéutico, esto puede explicarse
porque en ambos grupos se privilegia el manejo
conservador. En el grupo con quemadura de otras
zonas, un aseo quirúrgico precoz se correlaciona
con menor número de escarectomías.
Intervenciones agresivas de la cara son poco
frecuentes, en general se tiende a preservar
el máximo de tejido viable en esta zona. |
