INTRODUCCIÓN: El clapping
es una técnica que actualmente causa
controversia, ya que algunos estudios señalan
que puede provocar hipoxia, broncoespasmo y
desaturación de oxígeno en los
pacientes, mientras otros enfatizan su empleo
correcto por cortos períodos.
OBJETIVO: El objetivo del estudio fue comparar la efectividad de las
Técnicas Kinésicas Respiratorias
Convencionales (TKRC) asociado al clapping en
comparación con las TKRC sin clapping
en pacientes con diagnóstico de fibrosis
quística estable.
MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio prospectivo,
controlado y cruzado en la Unidad Broncopulmonar
del Hospital de Niños Roberto del Río
que comparó dos formas diferentes de
tratamiento kinésico. Ingresaron niños
entre 6 y 16 años, con diagnóstico
de fibrosis quística estable y sin patologías
concomitantes. Previa firma de consentimiento
informado, se sometieron a aleatorización
en bloque para luego ser sometido a TKRC con
o sin clapping, según correspondió.
A las 24 h se realizó el tratamiento
contrario. En cada sesión se realizó
valoración de la función pulmonar
previa y posterior a la intervención,
efectuada por un tecnólogo médico
especializado, el que era ciego respecto al
tratamiento en cuestión. Posteriormente
se realizó flujometría domiciliaria
en 8 de los 12 pacientes a las 4 y 8 horas después
de cada intervención. La valoración
de los resultados se realizó mediante
función pulmonar, flujometría
domiciliaria, cuantificación del volumen
de esputo, saturación de O2 y parámetros
clínicos.
RESULTADOS: Se
reclutaron 7 hombres y 5 mujeres cuyas edades
fluctuaban entre los 8 y los 16 años,
todos con diagnóstico de fibrosis quística
estable. De ellos un 58% tenía un score
de Shwachman modificado excelente o bueno. La
función pulmonar basal fue comparable
en ambos grupos con VEF1 87.8% y 87.2%, CVF
97.0% y 93.7%, FEF25-75 72.9% y 72.7% para la
intervención con y sin clapping respectivamente.
La saturación de oxígeno fue normal
en todos los pacientes. No se observó
diferencia significativa en la mejoría
de la función pulmonar en ambos grupos
después de los tratamientos. Tampoco
hubo una diferencia significativa en la flujometría
a las 4 y 8 horas post intervención.
Ningún paciente en las dos intervenciones
presentó deterioro de la función
pulmonar lo cual fue evidenciado a través
de espirometría, flujometría,
saturación de O2 y evaluación
clínica. La técnica cuestionada
fue preferida por parte de mayoría de
los pacientes.
CONCLUSIONES: Las
TKRC con clapping no produjeron deterioro alguno
en los pacientes tratados y fueron bien aceptadas
al igual que las TKRC sin clapping. |
