ANTECEDENTES: Streptococcus grupo B (SGB) es la principal causa de sepsis neonatal en el menor de 3 meses, cursando con infecciones graves y complicaciones posteriores. Su transmisión se asocia con portación rectovaginal materna. El Center of Disease Control and Prevention (CDC) generó guías preventivas, basadas en cribado universal con cultivo de portación rectovaginal a embarazadas de 35-37 semanas, disminuyendo tasa de incidencia de infección precoz de1,8 a 0,5/1000 recién nacido vivo (RNV) a 0.25/1000 RNV. En Chile no existe unificación de criterios para prevención de infección invasora.
OBJETIVO: Describir el perfil clínico-microbiológico de infecciones invasoras por SGB en menores de 3 meses en Servicio Salud Metropolitano Norte año 2010-2016.
MÉTODOS: Revisión de registro de laboratorio microbiológico y fichas clínicas del Hospital Roberto del Rio y del Servicio de Neonatología del Hospital San José año 2010-2016, buscando cultivos de líquidos estériles positivos a SGB y libro de partos de Hospital San José.
RESULTADOS: En el periodo de 2010- 1016 de un total de 46603 RN vivos se identificó 36 pacientes con cultivos positivos a SGB y se rescató 34 fichas clínicas. De ellos el 21% presentó infección precoz siendo la fiebre el principal motivo de consulta. La presentación clínica en la sepsis precoz fue: bacteriemia 57%, meningitis 29% y 15% neumonía y en la sepsis tardía: bacteriemia 14%, meningitis 37%, artritis séptica 7%, enterocolitis 4%. Solo hubo letalidad atribuible en la sepsis tardía (7%.) 21% presentó secuelas a los 60 días: 6% físicas y 15% neurológicas.
De los 36 cultivos analizados el origen de es: 92% de sangre, 28% LCR, 2,7% líquido peritoneal. De ellos el 65% corresponde a serotipo III y todos son sensibles a la penicilina
Finalmente se obtuvo una tasa de incidencia de infección precoz: 0.12 a 0,52/1000 RNV y de Infección tardía: 0.36 a 1,04/1000 RNV.
CONCLUSIONES: La infección precoz tiene una tasa variable entre 0,12 y 0,52 x 1000 RNV, siendo el refrente internacional de 1-4 x 1000 RNV y la infección tardía tasas variables entre 0,36 a 1,04 x 1000 RNV. Es posible que si se implementa el tamizaje universal en nuestro medio éstas tasas logren ser aún más bajas.
Solo 1 paciente presento los factores de riesgo descritos por lo que se requiere un alto índice de sospecha clínica ante un lactante menor de 3 meses febril.
Penicilina y ampicilina siguen siendo el tratamiento de elección en esta población.
Las infecciones asociadas a SGB son graves, con hospitalizaciones prolongadas, pudiendo evolucionar con secuelas permanentes e inclusive causar fallecimientos. |
