Entre las nuevas modificaciones que la OMS y Minsal plantean realizar en un futuro cercano, se encuentra la prolongación del límite de la edad pediátrica, de los 15 años a los 18 años de edad.
Con esta premisa, y con el fin de comenzar a prepararnos para este nuevo desafío, realizamos un estudio de la población que sería asignada a nuestro Hospital, de manera de poder planificar estrategias que nos permitan satisfacer las nuevas necesidades que se nos presentarán.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizaron todos los pacientes de 15 a 18 años ingresados al Servicio de Cirugía y Servicio de Urgencia del Hospital de adultos de nuestro Servicio de Salud, desde el año 2010 al 2014, y que fueron intervenidos. Se analizó además la lista de espera quirúrgica electiva actual que presenta el establecimiento.
RESULTADOS: Se revisó la base de datos de egreso estadístico del Hospital en el período indicado, con poco más de 120.000 pacientes. De estos sólo un 5% correspondió a pacientes de edades entre 15 y 18 años. En este grupo etario un 15% de ellos requirió algún tipo de intervención, excluyendo las causas obstétricas y traumatológicas.
El ingreso más habitual fue por el Servicio de Urgencia (91%), mientras que sólo un 9% ingresó directo al Servicio de Cirugía para una intervención programada. De estos pacientes 48,7% correspondió a patología apendicular, 9 % correspondió a patología traumática (heridas penetrantes abdominales, torácicas y otras), 4,3% a patología vesicular (incluyendo pancreatitis biliar) , 1,4 % a patología torácica (pneumotórax, piotórax), y el resto corresponde a distintas patologías (ginecológicas, maxilofaciales, etc).
El promedio de días de estadía en estos pacientes fue de 4,8 días (rango de 1 a 36 ds).
En la lista de espera electiva actual se encuentran 255 pacientes, que representan sólo el 1% de la Lista General del establecimiento. De estos 255 casos, un 25% son pacientes con patología de Cirugía General y sus distintas especialidades, 14,5% corresponde a Urología, 14,5% a Ginecología, 28% de Traumatología y un 17% a especialidades médico quirúrgicas, principalmente otorrino.
CONCLUSIONES: La patología quirúrgica de los pacientes de los 15 a los 18 años, si bien tiene algunas similitudes con la patología pediátrica que estamos acostumbrados a tratar, presenta características que de a poco se van asemejando a lo patología de adulto. Se aprecia un incremento en la patología vesicular y en el trauma, especialmente por arma blanca y arma de fuego.
Lo anterior nos obliga a prepararnos, no sólo en materia clínica, si no también a nivel de políticas de salud.
Los pacientes adolescentes tardíos son una población que pareciera no tener cabida ni en hospitales pediátricos ni en hospitales de adultos, y en el caso de trasladarse presentarán un gran desafío tanto para el cirujano, como para todo el equipo de salud de los hospitales y servicios pediátricos. |