La Enfermedad de Hirschsprung (EH) es una enfermedad poco frecuente que engloba un sinnúmero de problemáticas tanto para el cirujano infantil como para el paciente y sus familiares. Hay numerosas técnicas quirúrgicas descritas para su resolución y con distintos resultados.
Objetivo: Analizar el resultado postquirúrgico de nuestra casuística evaluando funcionalidad.
Metodología: Se realiza estudio retrospectivo de pacientes operados por EH entre el 2000 y 2013 en nuestro Centro. Se analizan datos según las distintas técnicas de descenso. Se excluyen, para la evaluación funcional 3 pacientes sin resolución definitiva (pendiente reconstitución y/o descenso) y 3 pacientes sin registro clínico postoperatorio.
Resultados y Discusión: Se analizan datos de 42 pacientes con biopsias compatibles con EH. La edad al momento del diagnóstico corresponde a una media de 30.5 d y 255 d al momento del descenso. El tipo de descenso utilizado principalmente fue el de Georgeson en 17 pacientes (40.4%), De La Torre en 9 (21.4%) y Rehbein en 7 (16.6%). El 45% debutaron complicados de los cuales el 63.1% fue ostomizado previo al descenso. El 35.7% presenta complicaciones precoces. Los resultados funcionales se evalúan al control con cirujano y por encuesta al cuidador aplicando score PICSS. Los pacientes operados con la técnica de Georgeson según nuestra revisión presentaron menos complicación asociadas a largo plazo, teniendo mejor funcionalidad en un 75% posterior al año del descenso. Entre las complicaciones tardías 33.3% presento enterocolitis, 14.3% soiling y un 28.5% constipación. 57.1% de nuestra serie presenta funcionalidad adecuada al último control. Se comparan resultados con encuesta telefónica realizada.
Conclusiones: El poder aplicar protocolos de evaluación funcional en pacientes operados de EH nos permite objetivar mejor los resultados de nuestras cirugías. |
