INTRODUCCIÓN: Conducta suicida se define como la preocupación o acto que busca intencionadamente causarse daño o la muerte a uno mismo (Pfeffer). Es un continuo desde la ideación fugaz, pasando por el intento hasta poder llegar al suicidio consumado. En Chile la tasa de muerte por suicidio en el grupo adolescente ha aumentado. Entre los años 1983 y 2003, en el grupo de 10 y 14 años aumentó de 1,1 a 2,6 x 100000 y entre los 15 y 19 años de 4,4 a 8.9 x 100000 (Romero, M. I. y cols. PUC). Este trabajo tiene como objetivo el conocer el perfil de consulta por conducta suicida en la Unidad de Emergencia del H. R. del Río del año 2008 y comparar algunos aspectos con revisión anterior sobre el mismo tema.
OBJETIVOS: Se revisan las atenciones del año 2008 (124.578 boletines). Se pesquisan las consultas por conducta suicida y se revisa el perfil epidemiológico (sexo, edad, mes de consulta, método, procedencia), datos de la atención (medidas tomadas, atención por Psiquiatra, diagnóstico, hospitalización, derivación) y se realiza seguimiento a los pacientes referidos al S° de Salud Mental. Se comparan algunos datos con revisión similar del año 1999.
MÉTODO:
RESULTADOS: Durante el 2008 se atendieron 102 pacientes con intento suicida (0,082% del total de las atenciones). Los meses de mayor consulta fueron Julio, Diciembre y Marzo. La mayoría de los pacientes son de Quilicura (41,2%), Recoleta y Conchalí (13,7% c/u), Independencia (9,8%) y Colina (8,8%). Del total 72% son mujeres y el 72.5% tienen 13 y 14 años. Los menores tienen 6 y 8 años. En ambos sexos aumentan las consultas con la edad. El método más empleado es la ingestión de medicamentos (88.2%) y otras sustancias tóxicas (8,8%). Hay 2 pacientes que intentan ahorcarse. Al 97.1% se le realizaron medidas de urgencia; exámenes de laboratorio al 37.3% y al 91.2% se le indicó observación por más de 3 horas. Se hospitalizaron 30 pacientes (29.4%): 10 en UPC, 7 en Pediatría, 7 en Salud Mental, 5 en Intermedio y 1 se trasladó. El diagnóstico de “intento de suicidio” está consignado en el 75,5%. Fueron evaluados 36 pacientes (35,3%) en la Unidad por Psiquiatra. Al alta fueron referidos a Salud Mental 41 pacientes (40,2%) y 24 a Cosam (23,5%). De los 41 referidos a Salud Mental consultan 11 y de los 30 que no llegan son recuperados 22 por seguimiento telefónico. En 1999 los intentos de suicidio fueron 88 y 102 en el 2008, en ambos años representan el mismo % del total de atenciones. El perfil epidemiológico también es similar y 1/3 de los pacientes se hospitalizaron. Entre los años 1999 y 2008 el % de pacientes que se observan por más de 3 horas aumentó de 72,7% a 91,2%; la evaluación por PSQ de 23,3% subió a 35,3%; la consignación del diagnóstico de 42% a 75,5% y los referidos a Cosam o Salud Mental del 31,8% al 63,7%. En cuanto a mortalidad, en 1999 murió un varón por ahorcamiento y el 2008 no se tuvieron muertes.
CONCLUSIONES: En la U. de Emergencias del H. R. del Río el perfil de consulta por conducta suicida y las necesidades de hospitalización son similares para los años 1999 y 2008. La atención de urgencia del paciente con intento suicida ha mejorado en los siguientes aspectos: el tiempo de observación, el diagnóstico, la evaluación por Psiquiatra de enlace y la derivación a continuar tratamiento por equipo de salud mental, agregándose el 2008 su seguimiento.
Una mejor atención de urgencia permite destacar la gravedad y el riesgo de esta conducta, al paciente y a sus padres, motivándolos al tratamiento por equipo de salud mental una vez superada la urgencia médica, lo que disminuye el riesgo de recidiva o muerte por esta causa. |
