INTRODUCCIÓN: Los costos en salud deben ser financiados por las personas en el sistema privado y por el Estado en el sistema público. Se dice que el médico tiene en su mano gran parte de los costos en salud. En nuestro hospital, el gasto en medicamentos del año 2008 fue aproximadamente $1.400.000.000, que equivale a 8% del presupuesto del hospital, sin incluir los sueldos. Hasta hace pocos años, los médicos no se interesaban por la gestión y los costos, ya que consideraban que ellos estaban solamente para atender pacientes. Se ha invertido gran cantidad de dinero en salud y no siempre se ha logrado un aumento proporcional de la producción con esa inversión. Actualmente no es indiferente lo que el médico indique, porque puede significar déficit de dinero para cubrir otras necesidades de la institución.
MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó encuesta a 87 médicos de especialidades médicas de la Pediatría, lo que corresponde al 75 % del total. En la encuesta se caracterizó a los médicos según años de ejercicio de la medicina, actividad dentro del hospital y especialidad. Las especialidades consultadas fueron: broncopulmonar, cardiología, endocrinología, gastroenterología, inmunología, nefrología, neurología, oncología, pediatría, salud mental, intensivo general e intensivo cardiológico. Se les consultó si habían buscado alguna vez precios de medicamentos y si creían tener alguna idea de ellos. Hubo preguntas generales sobre relaciones de precio de algunos medicamentos y una pregunta específica sobre el costo de una receta mensual de su especialidad.
RESULTADOS: El 41,4 % de los médicos dijo tener una idea aproximada de los precios. El 36,8 % dijo haber buscado alguna vez precios de medicamentos. Un 5,7 % de los médicos supo el correcto orden de 4 anticonvulsivantes endovenosos. Sólo el 16,1 % de los médicos sabía que el fenobarbital es el anticonvulsivante más caro actualmente, a pesar de ser un problema del cual están informadas las jefaturas. Es más, otro 16,1 % de los médicos creía que el fenobarbital era el anticonvulsivante más barato. El 4,6 % respondió correctamente la cantidad de ampollas de metamizol (dipirona) que se pueden comprar con el costo de una ampolla de ketoprofeno. El 29,9 % de los médicos respondió correctamente la pregunta cuando ésta era sobre medicamentos de su especialidad.
CONCLUSIONES: Los médicos tienen escaso conocimiento de los costos de los medicamentos que indican. Todas las preguntas tuvieron menos de 40 % de respuestas correctas aunque los médicos dijeron tener una idea aproximada y haber buscado precios de medicamentos en 41,4 y 36,8 %, respectivamente. Menos de un tercio de los médicos respondió correctamente la pregunta que tenía relación con su especialidad.
En caso que la institución desee tener un control de costos en base al ítem de medicamentos, deberá incluir una estrategia para que el médico tome decisiones, de acuerdo a criterios clínicos, pero con información de los costos que sus indicaciones implican. |
