En forma secundaria a la Enterocolitis Necrotizante (ECN) podemos observar una estenosis cicatricial del segmento intestinal comprometido; situación que ha sido observada tanto en pacientes con tratamiento médico o quirúrgico de la enfermedad. Se analiza la historia clínica de 9 pacientes que requirieron reparación quirúrgica de esta patología. En tres de ellos por cuadro agudo de obstrucción intestinal y en el resto como hallazgo de laparotomía para reconstrucción del tránsito o en examen contrastado de colon.
La estenosis comprometió exclusivamente al intestino grueso, con un predominio en el colon transverso y descendente, con una longitud variable, asociado a la presencia de múltiples adenopatías. Se realizó resección del segmento estrecho con anastomosis primaria termino-terminal en todos ellos. El estudio anátomo-patológico mostró tejido de granulación, fibrosis esclerótica de la pared y diversos grados de estrechez fibrosa de tipo cicatricial. Solo 1 paciente presentó una dehiscencia de sutura intestinal, con peritonitis secundaria, que requirió exploración y reanastomosis. No hubo mortalidad.
En conclusión, es aconsejable realizar estudio contrastado de rutina a todos los pacientes que han sufrido este trastorno. Resolver los casos de estenosis secundaria con resección y anastomosis primaria del segmento comprometido.
Palabras clave : Enterocolitis, estenosis cicatricial, colon. |
