El término "colestasis del lactante" se refiere a un síndrome caracterizado por ictericia, hipocolia o acolia. El diagnóstico diferencial puede ser difícil. Se presenta caso de B.O.G. de 8 meses de edad, que consultó en Servicio de Urgencia del Hospital H.H.A. el 29/08/05 por ictericia de 3 días de evolución asociada a acolia y coluria. Dentro de los exámenes destacó ecografía abdominal que informó Colelitiasis. Los exámenes de laboratorio informaban Rec. Blancos: 13,8 K/ul, Hto.: 35,4%, Bilirrubinemia total: 7,47 mg/dl, Bilirrubinemia directa: 6,56 mg/dl, Fosfatasas alcalinas: 950 mg/dl, GOT: 138 U/L, GPT: 164 U/L, ELP: Normales, Glicemia: 80 mg/dl. En estudio complementario se encontró colesterol total: 366 mg/dl, TG: 229 mg/dl, HDL: 34 mg/dl, LDL: 286 mg/dl, GGT: 667 U/l, calcio: 8,9 mg/dl, fosfato: 3,9 mg/dl, marcadores virales hepatitis A-B-C: (-). Otros exámenes: IgM CMV (-), PT: 128%, PTT: 19 seg., INR: 0,85 Antecedente familiar: abuela paterna dislipidemia Se sospecha cuadro clínico de dislipidemia familiar. Discutido el caso con los padres, se planteó solución quirúrgica. Se realizó una Colecistectomía mas aseo de vía biliar, con Colangiografía intraoperatoria. La vesícula biliar mostraba cálculos de tipo pigmentario Se instaló “catéter”de drenaje al Colédoco. Su evolución fue favorable, sin fiebre, ictericia (-), acolia (-). Exámenes de control, Bilirrubinemia total: 1,4 mg/dl, Fosfatasas alcalinas: 397 mg/dl, 09/09/05 alta. No fue posible obtener colangiografía postoperatoria por deslizamiento del catéter que fue retirado sin dificultades. El control clínico y ecográfico a los 2 meses de la intervención fue sin complicaciones.
COMENTARIO : La Colestasis del Lactante se plantea habitualmente como un desafió diagnóstico y terapéutico para el cirujano, se hace necesario acumular un mayor número de casos para tener una visión mas acabada de este problema. |
