Los tumores de páncreas son de baja incidencia en niños, su manejo aún no es claro. Presentamos el estudio y manejo en nuestra serie.
Paciente 16años, sin antecedentes. Historia: 2 años de dolor abdominal, ictericia y baja de peso(20kg). TAC: masa 4.8cm en cabeza de páncreas(CP), comprime la vena cava inferior y colédoco. Wirsung normal. Pruebas hepáticas normales. Cirugía: Tumor 5cm sólido en CP, se realizó pancreaoduodenectomía según Whipple. Evolución postoperatoria favorable, alta al día10. Biopsia: Quiste papilar benigno
Paciente 13años, sin antecedentes. Presentó trauma abdominal de baja energía, posteriormente dolor abdominal progresivo y vómitos. TAC: Tumor 12cm heterogéneo en CP, comprime arco duodenal y vena renal derecha. Dilatación vía biliar intra y extrahepática. Cirugía: Tumor 10cm de CP. Se realizó operación de Whipple. Postoperatorio favorable. Biopsia: Tumor sólido seudopapilar.
Paciente 11años, sin antecedentes. Presenta dolor abdominal persistente. TAC abdominal: Lesión 3cm quística en CP. Se realizó biopsia de lesión sin evidencia de malignidad. Se decide control de evolución con imágenes. 2 años de seguimiento: lesión de 4cm diámetro sin compresión de Wirsung ni colédoco.
Los métodos imagenológicos actuales no permiten la diferenciación entre lesiones malignas o benignas, por esto la biopsia es mandatoria. La pancreatoduodenectomía es una técnica segura, indicada en los casos en que el tumor comprima el colédoco y/o Wirsung. Se debe considerar la observación en tumores confirmados histológicamente como benignos. |
