INTRODUCCIÓN: La Timectomía por vía Toracoscópica es una alternativa a la Esternotomía en pacientes con Miastenia Gravis, que requieren cirugía.
OBJETIVO: Comunicar nuestra experiencia con esta técnica.
MÉTODO: Estudio descriptivo. Se presentan diez pacientes entre Junio 2002 - Septiembre 2006. Se describen técnica quirúrgica, resultados y complicaciones.
RESULTADOS: 8 mujeres y 2 hombres, edades entre 4 y 14 años (Mediana 11 años). Abordaje toracoscópico derecho (3) e izquierdo (7); 3 trócares de 5 mm en LMA4ºEIC, LAA5ºEIC y LMC6ºEIC. Optica 5 mm , 30º, neumotórax 6mmHg de CO2. Apertura de pleura mediastínica anterior, disección y resección de masa tímica con electrocoagulación monopolar, visualización de nervio frénico y vena braquiocefálica. Sin drenajes. Postoperatorio en unidad de cuidados intermedios por 24 hrs. Alta a las 48-72 hrs. Ningún paciente requirió esternotomía, todos los procedimientos concluyeron exitosamente, ningún paciente requirió asistencia ventilatoria post operatoria, sin mortalidad.
Histopatología: Hiperplasia Tímica (9), tejido Tímico normal (1).
Un paciente con abordaje derecho evolucionó con daño del nervio frénico contralateral, requiriendo una plastía diafragmática meses después.
7 pacientes recuperaron función neurológica completa y en 3 los síntomas disminuyeron considerablemente.
CONCLUSIÓN: La Timectomía Toracoscópica es una técnica segura y adecuada para la extirpación de la glándula, con baja tasa de complicaciones y sin mortalidad en nuestra serie. Una mayor casuística nos permitirá disminuir las complicaciones operatorias. |
