La peritonitis meconial (PM) es una reacción química estéril del peritoneo visceral y parietal, asas intestinales y mesenterios, producida por una perforación intestinal prenatal. La PM se clasifica en: ascitis meconial, simple, fibroadhesiva y quiste gigante. La evolución natural sigue distintos cursos.
El objetivo de este trabajo es describir el espectro de presentación y los diversos tratamientos empleados según la presentación de la enfermedad.
PACIENTES Y MÉTODO: Estudio retrospectivo de pacientes con PM, manejados en el servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Padre Hurtado, entre los años 2000 y 2006.
RESULTADOS: Muestra de 4 pacientes, 1 con PM tipo quistes gigantes, 2 con PM simple y 1 con el tipo fibroadhesivo. Solo 3 requirieron cirugía. Todos requirieron prokinéticos y fueron realimentados precozmente. La evolución inmediata y alejada ha sido satisfactoria.
DISCUSIÓN: La ecografía y excepcionalmente la Resonancia magnética fetal, hacen el diagnóstico prenatal. Al nacer deben ser observados y decidir su tratamiento quirúrgico según la evolución, ya que un 25 % en nuestra serie, la perforación intestinal sella espontáneamente reestableciendo la continuidad intestinal sin cirugía. La realimentación enteral precoz y los prokinéticos constituyen otros pilares del tratamiento, reestableciendo la motilidad intestinal y asegurando el adecuado desarrollo del recién nacido. |
