OBJETIVOS: Presentar a discusión, caso clínico de atresia esofágica con fístula, con dehiscencia precoz traumática, al cual se le instala sonda T como rescate de esófago.
MATERIAL Y MÉTODO: RN del hospital San Juan de Dios, con atresia esofágica, con fístula distal que presento dehiscencia traumática de sutura, por reinstalación de sonda naso gástrica, en quien se instalo sonda T en zona dehiscentes para evitar ostomias y reemplazo esofágico
RESULTADOS: Antecedentes: paciente operado de atresia de esófago con fístula distal, que en segundo día operatorio, presenta fístula masiva por drenaje toráxico, y sepsis a pseudomona multiresistente se explora en pabellón, encontrando gran dehiscencia de sutura, con perdida de tejido a la cual se realiza sutura en segunda instancia, paciente al quinto día presenta nueva fístula y se decide nueva exploración con plan de dejar sonda T en esófago, y cola biológica. Cursa con sepsis grave, con sonda T abierta con buen drenaje de saliva. Se recupera la sepsis, se confirma permeabilidad del esófago con sonda T in situ. . Se realizó posteriormente gastrostomia de descarga y yeyunostomia de alimentación al mes de vida. Actualmente el niño subiendo de peso, en recuperación, esperando resolución definitiva.
CONCLUSIÓN: En este caso tan complejo en que la experiencia indica que el mejor reemplazo de esófago es el mismo esófago, nos motivo a crear esta solución en un paciente extremadamente grave, con buen resultado. |
