Patología ovárica quirúrgica
Silva
P. (1), Rodríguez N. (1), Aldunate M.
(2), Broussian, V. (2)
(1)Internos VII año Medicina, Facultad
de Medicina Universidad de Chile.
(2)Departamento de Pediatría y Cirugía
Infantil, Hospital Roberto del Río.
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INTRODUCCIÓN: La patología
ovárica en pediatría es infrecuente
y su presentación es de forma variable
e inespecífica. Se puede manifestar como
abdomen agudo, masa pélvica o abdominal,
alteraciones endocrinológicas o por efecto
de masa. Al revisar la literatura encontramos
que en un 53,8% la patología ovárica
responde a causa tumoral benigna, en un 17,7%
a patología maligna, y en un 46,6% a
causa no neoplásicas. La torsión
de ovario es una causa infrecuente de dolor
abdominal en niñas y con frecuencia es
confundida con otras patologías. Tradicionalmente
el manejo de la torsión ovárica
ha sido la ooforectomía, a pesar de que
actualmente existe evidencia que apoyaría
un manejo conservador incluso ante diagnóstico
tardío o en aquellos casos en que se
sospeche de necrosis a la exploración
quirúrgica. El objetivo de este trabajo
es conocer la experiencia del Hospital Roberto
del Río en patología ovárica
quirúrgica.
MATERIAL Y MÉTODO: Se revisó la base de datos de anatomía
patológica y se incluyeron todas las
biopsias realizadas por patología ovárica
entre enero de 1998 y mayo del 2006. Del total
de biopsias, se consignaron las diferentes causas
de patología ovárica quirúrgica.
Se separaron aquellas en que se realizó
ooforectomía, las cuales fueron revisadas
con sus respectivas fichas clínicas analizándose
el cuadro clínico, estudio de laboratorio
e imágenes, diagnóstico clínico
y cirugía realizada.
RESULTADOS: Se realizaron un total de 79 biopsias por patología
ovárica quirúrgica. De las cuales
33 correspondieron a ooforectomía. La
distribución por diagnóstico fue
de un 40 % correspondiente a patología
tumoral benigna, un 8 % a patología maligna,
36 % a patología funcional, 5 % a disgenesia
gonadal, y otras causas un 10%.
El 48% (16/33) de las ooforectomías,
presentaban signos histopatológicos de
torsión.
No se encontró patología neoplásica
maligna en ninguna de las torsiones de ovario
de nuestra casuística.
CONCLUSIÓN: La patología ovárica
quirúrgica es poco frecuente en pediatría,
con una incidencia en la población estudiada
similar a la encontrada en la literatura. Del
total de ooforectomías, la mayoría
se deben a torsión del ovario. El diagnóstico
en muchos de los casos fue tardío, comprometiendo
la viabilidad del ovario, y siendo necesaria
la ooforectomía, en otros casos, se podría
haber planteado un manejo conservador, sin necesidad
de realizar ooforectomía a las pacientes. |