INTRODUCCIÓN: La enfermedad de Kawasaki (EK) es una patología de origen desconocido, cuyo diagnóstico se basa en criterios clínicos internacionalmente aceptados. En menores de un año se ha descrito un peor pronóstico con mayor incidencia de presentación atípica, complicaciones cardiovasculares y diagnóstico y tratamiento tardío.
OBJETIVOS: Determinar la incidencia, los aspectos clínicos y de laboratorio de la EK en pacientes menores de un año y comparar estas con el grupo de mayores de un año.
MATERIALES Y MÉTODOS: Análisis retrospectivo de 36 niños con diagnóstico de EK de la Unidad de Cardiología del Hospital Roberto del Río en el período de Enero 1997 a Julio 2004. Se analizaron variables demográficas, clínicas, el laboratorio y ecocardiografía en cada paciente. Se utilizó el test de Fisher para la comparación de medianas y test de chi cuadrado para comparar los grupos de niños menores y mayores de un año. Se consideró significativo un p< 0.05.
RESULTADOS: Se estudiaron 11 pacientes menores de un año (30,5%), nueve (82%) con presentación clínica atípica (p< 0,05). Los signos clínicos más frecuentes fueron: exantema (11 pacientes), fiebre mayor de 5 días (10 pacientes), compromiso de mucosas (4 pacientes). En 6 se encontró compromiso cardiovascular, de los cuales 5 pertenecen al grupo de presentación clínica atípica (p<0.05). La ecocardiografía demostró: derrame pericárdico (3 pacientes), ectasia coronaria (2 pacientes), aneurismas coronarios (2 pacientes), trombos (1 paciente). En este grupo, hubo 1 paciente fallecido (de presentación clínica atípica). Al comparar con los mayores de un año se encontró diferencia significativa en cuanto a la incidencia de presentación atípica (10 pacientes (p< 0,05)). No hay diferencias estadística en cuanto al compromiso cardiovascular, los hallazgos ecográficos o de laboratorio.
CONCLUSIONES: En el paciente menor de un año la enfermedad de Kawasaki tiene una incidencia de un 30%. En este grupo, la presentación clínica atípica es la más frecuente y a su vez, ésta se asocia a una mayor frecuencia de compromiso cardiovascular grave. No hay diferencias entre los distintos grupos etarios en cuanto al compromiso cardíaco. |
