INTRODUCCIÓN: Se describe la implementación de una actividad de Mejoramiento de Calidad en el Servicio de Pediatría del Hospital Roberto del Río. Uno de los objetivos del Plan Estratégico del hospital es mejorar registros. Debido a la importancia local y nacional de esta información, la Subdirección médica estimó que, al menos el 90 % de los diagnósticos debían ser correctamente ingresados al sistema informático. Hasta octubre de 2004 los códigos de las enfermedades eran ingresados por la auxiliar administrativa según el diagnóstico escrito por el médico en el Informe de Egreso hospitalario (IEH). Cada auxiliar tenía su propio registro manuscrito con los códigos más frecuentes. Las intervenciones que se realizaron fueron: hacer conciencia colectiva respecto de la importancia de buenos registros, compilar los diagnósticos más utilizados en el Servicio en Guías de Codificación de Enfermedades basado en la Clasificación Internacional Estadística, actividad en la que participó la mayoría de los médicos, y responsabilizar a los médicos de la codificación.
OBJETIVO: Mejoría de los registros de diagnósticos ingresados al sistema informático del Servicio de Pediatría Hospital Roberto del Río.
INDICADOR: % de diagnósticos correctamente ingresados al sistema informático. Se realizó para diagnóstico principal (Primer código) y diagnóstico secundario (Segundo código).
Tipo de indicador: Resultado.
Dimensión de Calidad: Científico-técnica.
Fórmula del indicador: N° códigos correctos ingresados al sistema/N° IEH disponibles con datos.
Estándar: 90%.
Definición: El diagnóstico correctamente ingresado al sistema computacional es aquel que aparece en el sistema y que corresponde al que se escribió en IEH.
Justificación del indicador: Es necesario contar con diagnósticos correctos en la base de datos del hospital ya que ésta nos da la información sobre la morbilidad y epidemiología de la población y finalmente contribuye a las estadísticas del país.
Tipo de estudio: Descriptivo, retrospectivo y prospectivo.
Fuentes de información: IEH y base de datos sistema informático del hospital.
Técnica de recolección de la información: Se seleccionaron los egresos de una quincena de cada mes entre enero y junio de 2004 y se relacionaron los diagnósticos del IEH con los de la base de datos para determinar si el médico escribió el código, si éste era el código correspondiente y si fue ingresado correctamente al sistema. Lo mismo se repitió desde enero a junio de 2005.
Población o muestra a estudiar: 46,45 y 39,18 % de los egresos hospitalarios del Servicio de Pediatría durante el primer semestre de 2004 y 2005, respectivamente.
Frecuencia del estudio: Mensual.
Responsables: Los autores.
RESULTADOS: El primer código fue ingresado correctamente en 72,51 y 91,55 % de los casos durante el primer semestre de 2004 y 2005, respectivamente. El segundo código fue ingresado correctamente en 23,01 y 76,22 % de los casos durante el primer semestre de 2004 y 2005, respectivamente. Las dos diferencias fueron estadísticamente significativas (p 0,0000).
CONCLUSIONES: La introducción de un indicador de calidad en el resultado de un proceso, su monitorización y correcciones de sus desviaciones permitieron superar el estándar establecido, asegurando de ese modo la mejoría de los registros de diagnósticos. |
