INTRODUCCIÓN: En nuestro medio, ya conocemos la estructura de la demanda de atención en el SU del Hospital Roberto del Río, sin embargo, como ignoramos la del SO, decidimos estudiarla. Para tal objetivo, examinamos diversos aspectos, con la hipótesis de que los pacientes de este sector, difieren significativamente del grupo atendido en el SU. (2002,74.000 consultas).
MATERIAL Y MÉTODO: En un estudio anterior, para investigar la estructura de consultas al SU, que tuvieran una prevalencia superior al 0,5%, se obtuvo una muestra aleatoria de 4.356. De ellos, 1.549 fueron enviados al SO. En esta oportunidad hemos planteado que estos difieren del grupo total de niños estudiados anteriormente. Se compararon en algunas variables de interés: edad, sexo, hora de ingreso, diagnósticos de ingreso-egreso, estudios de laboratorio, medicamentos usados, etc. Para el efecto, se construyó una base de datos en Excel de Office 2000. La estadística descriptiva estuvo constituida por promedios, porcentajes y en las medidas de dispersión se recurrió a desviación estándar y rangos. En lo inferencial, se empleó intervalos de confianza del 95%, prueba de chi2 con corrección de Yates y estudio de tendencia lineal también por chi2, utilizando el programa Epi Info 6.04. El grupo objeto del análisis, representó el 35% de la muestra de consultantes al SU.
RESULTADOS: La edad promedio fue de 46,4 m. + 48,3, mediana de 25 m (rango: 7d a 199 m) El 52,3% fueron hombres. En el SU y SO predominaron los menores de 24 m, quienes además tuvieron una mayor probabilidad de ingresar al SO (p= 0,0000), al igual que quienes consultaron al SU, entre las 00 y las 08 hrs. A.M., (p=0,00007). Los pacientes atendidos en el SU y enviados al SO, son significativamente diferentes a los primeros, confirmando que es un grupo seleccionado. Las internaciones desde SO (10,4%), fueron más frecuentes que desde el SU (2,8%) (p= 0,000). En 802 atenciones (51,8%) se registraron las horas de ingreso y egreso al SO, destacando que el 31,7% de estos, permaneció por 4 hrs. o más. Este lapso varió según la patología, así: SBO: 5,3 hrs. (1 a 15), ITU: 5,3 hrs. (3 a 9) y diarrea + deshidratación: 8,5 hrs. (3 a 16). Egresó de alta el 89.6% y se hospitalizó el 10,4%, especialmente: BRN y síndrome febril. La mayoría de los niños con Laringitis obstructiva (98%), Crisis asmática (100%), Diarrea + deshidratación (96,5%), Convulsión febril (85,7%), etc., fueron resueltos en el SO. Analizando el impacto de la estada en el SO de algunos grupos frecuentes de diagnóstico, constatamos que en todos hubo alguna modificación del planteamiento inicial, llamando la atención, aquellas situaciones en que alrededor de la mitad de las veces el diagnóstico de egreso era distinto al de ingreso: S. febril, ITU y Sin diagnóstico. Al 61,6% se les efectuó exámenes de laboratorio, destacando la Radiografía de tórax, orina completa, hemograma y VHS. Al 70,1% se les administró alguna terapia: antipiréticos, salbutamol, fluidos endovenosos, etc. El 25,8% de los boletines tenía registrado controles médicos y el 16% exámenes de laboratorio.
CONCLUSIONES: Los pacientes atendidos en el SU y en el SO son diferentes entre sí. En el SO se resuelven problemas y con ello se evitan hospitalizaciones. De este estudio se estima posible obtener aún mejor desempeño, actuando sobre aspectos cómo la organización del sector, sus objetivos y la aplicación de protocolos clínicos específicos. |
