INTRODUCCIÓN: La laringitis es causa importante de infección respiratoria aguda en niños de 6 meses a 6 años, con mayor predominio del sexo masculino (2:1). Debido a que es una patología frecuente y potencialmente letal el Ministerio de Salud (MINSAL) ha creado la Norma Técnica de Manejo de las Enfermedades Respiratorias, con el fin de unificar criterios diagnósticos, graduación y manejo.
OBJETIVOS: Consignar el porcentaje de consultas por laringitis, evaluar el registro del diagnóstico en la hoja de atención, evaluar la indicación de nebulización con epinefrina y su dosis según grado de obstrucción, evaluar el criterio de administración de corticoides verificando cual es el más utilizado y evaluar la capacidad resolutiva del Servicio de Urgencia (SU) frente al diagnóstico de laringitis.
PACIENTES Y MÉTODO: Estudio retrospectivo que incluye a 528 pacientes que consultaron al SU del Hospital San Martín de Quillota (HSMQ) entre el 2003-2004 en el se describe el registro del diagnóstico de laringitis aguda viral en la ficha de atención, el manejo que se efectúa y si éste es acorde con las normas propuestas por el MINSAL, entre otras características. Los datos obtenidos se analizaron con el método de ?2 (chi cuadrado).
RESULTADOS: 528 consultas de un total de 67.487 tuvieron diagnóstico de laringitis (0,78%), al 67.8% se les consignó el grado de obstrucción (p<0,05) y según el grado de obstrucción el porcentaje de pacientes fue: grado I 36,36%, grado II 28,98%, grado III 2,46% y grado IV 0%. Con respecto a la administración de epinefrina nebulizada el 52,84% la recibió y la frecuencia de administración según grado de obstrucción fue: Grado I 27,6%, grado II 84,31%, grado III 100% y en los que no se consignó el grado el 49,41% recibió epinefrina. La dosis de epinefrina que se utilizó fue: 0,5 ml (2,15%), 1 ml (38,35%), 2 ml (47,67%), 3 ml (5%) y 4ml (6,81%) (p<0,05). El 26,33% de los pacientes recibió corticoides, el más usado fue la betametasona con un 89,2%, luego hidrocortisona (7%) y por último prednisona (3,5%). Finalmente el 98% de las consultas tuvieron resolución en el Servicio de Urgencia y sólo el 2% requirió hospitalización.
CONCLUSIONES: La laringitis no es una patología frecuente en el SU del HSMQ, quizás es por esto que existe una falta de uniformidad en la administración de epinefrina como de corticoides que no corresponden a las propuestas por el MINSAL, sin embargo se puede observar que a mayor grado de obstrucción el manejo es más acorde a las normas propuestas por la Norma Técnica de Manejo de las Enfermedades Respiratorias. Por último un porcentaje muy bajo de los pacientes requirió hospitalización esto puede explicarse por una consulta precoz o por un adecuado manejo en el Servicio de Urgencia. |
