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INTRODUCCIÓN: Las infecciones graves de tejidos blandos son una entidad poco frecuente en pediatría. El concepto de fasceítis necrotizante comenzó a ser utilizado en la década del 50 para describir una enfermedad gangrenosa de rápida evolución que comprometía la piel y tejido subcutáneo incluyendo la fascia. En la actualidad se reconoce al Streptococcus pyogenes como principal agente etiológico y a la infección por virus varicela zoster como factor predisponente. Nuestro propósito es mostrar la experiencia del Hospital Roberto del Río en esta patología.

MATERIAL Y MÉTODO: Revisión retrospectiva de fichas clínicas de pacientes menores de 15 años del Hospital Roberto del Río con diagnóstico de egreso de fasceítis necrotizante o con resultado de biopsias concordantes con el diagnóstico en el período de Julio de 1998 a Diciembre del 2004. Se revisaron las características clínicas y epidemiológicas de la población estudiada. 

RESULTADOS: Un total de 10 pacientes fueron incluidos (7 sexo masculino). La edad promedio fue de 5 años, con un rango de 2 meses a 14 años. En 3 pacientes se aisló Streptoccus pyogenes, 3 S aureus 1 Klebsiella pneumoniae y 3 sin agente identificado. El shock estuvo presente en el 70% de los casos. El sitio cutáneo comprometido con mayor frecuencia fue la pared abdominal (60%). El 50% de los pacientes presentaba varicela como enfermedad concomitante y en el 80% se identificó una puerta de entrada en piel. Todos los pacientes fueron a cirugía con un tiempo promedio entre el diagnóstico y la intervención de 7 hrs. 45 min. 2 pacientes fallecieron, a pesar de tratamiento oportuno, en ellos en tiempo de espera de cirugía fue menor al promedio general (5 hrs.) ambos pacientes tenían otros factores de riesgo (leucemia y lactante de 2 meses).

CONCLUSIONES: En nuestra serie la fasceítis necrotizante se presenta como una enfermedad grave con compromiso cutáneo y sistémico, 70% de nuestros niños tuvo shock y 2 fallecieron a pesar de tratamiento oportuno. La varicela aparece como un factor asociado en la mitad de los casos. Llama la atención la baja mortalidad de la serie en relación a los reportes internacionales, este fenómeno podría estar explicado por un alto índice de sospecha, bajos tiempos de espera para cirugía y tratamiento antibiótico oportuno. En nuestra serie sólo en un tercio se aisló Streptococcus pyogenes.