RESUMEN: La ventilación mecánica no invasiva (VMNI), es un método de apoyo, que no involucra directamente la vía aérea, evitando así complicaciones de ésta y se basa en el aporte de presión positiva para evitar el colapso de la vía aérea pequeña. Este método se inició en los adultos con bastante buenos resultados en algunas de las patologías y de ahí se difundió a la pediatría crítica es decir, tratando de ocasionar el menor daño y acortar el tiempo de estadías en Unidad de Paciente Crítico (UPC). Escasas son las evidencias que se tienen acerca de sus resultados en pediatría y resulta aún más difícil encontrar estudios, tanto nacionales como extranjeros, que demuestren este axioma. Por esta razón quisimos saber el número de pacientes que se han ventilado en una UPC de Santiago y sus edades respectivas como intento de iniciar una serie de estudios que así lo confirmen. Para esto elegimos pacientes que ingresaron con enfermedad grave por VRS, comprobando su diagnóstico a través de la IFI (+) y menores de 2 años.
OBJETIVO GENERAL: Indagar acerca del apoyo VMNI que reciben los pacientes con enfermedad grave por VRS, menores de 2 años de edad en una UPC de Santiago de Chile.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1.-Describir el número de días que son ventilados y con cual modalidad. 2.-Objetivar el apoyo de VMNI en estos pacientes. 3.-Comparar si el número de días ventilados con VM convencional es similar a la VMNI. 4.-Dejar la instancia para que se incorporen nuevos estudios referentes al tema propuesto en éste.
MATERIAL Y MÉTODO: Estudio retrospectivo, descriptivo, con datos obtenidos en el laboratorio central del Hospital Roberto del Río de pacientes con IFI (+) a VRS, menores de 2 años que requirieron hospitalización en la UPC, entre los meses de Junio, Julio, Agosto y Septiembre y que requirieron apoyo ventilatorio, entre los años 2000 al 2004.
ANÁLISIS DE RESULTADOS: Se realizó la revisión de 316 fichas que cumplían con estos criterios de inclusión. El 32, 5 % de los pacientes ventilados en la UPC correspondieron a apoyo VMNI en forma exclusiva en uno de sus dos métodos que se practica en la unidad. Llama la atención que en 67,4 % (n=213) utilizaron ambos métodos siendo la VMNI un soporte en la extubación de los pacientes. Los rangos de VMNI fluctuaron en escasas horas, menor a las 24 hrs. hasta de un máximo de 27 días. Las edades que se ventilaron correspondieron a menores de 1 mes 9,17 % (n=29), entre 1 y 6 meses a 55,37 %(n=175), de 6 a 1 año de 19,3 % (n=61) y de 1 a 2 años de 12,97% (n=41). El promedio de días de VMNI es de 4,48 días y el de VM de 6,41 días. La enfermedad es epidémica, se concentra en los meses fríos como lo muestra nuestra serie.
CONCLUSIONES: A la luz de los antecedentes y resultados se hace evidente que la VMNI es un método ya muy usado y su casuística es muy importante. Su uso disminuye los días de apoyo ventilatorio. Protocolizado en esta unidad hace indispensable darlo a conocer a las UPC. Su importancia recae en la necesidad de disminuir la injuria de la vía aérea En cuanto a la capacidad técnica que requiere y del personal entrenado no presenta mayores complicaciones para su uso. Requiere de una buena sedación superficial, lo que abarata costos y sus equipos son de menor complejidad y de más fácil uso. |
