INTRODUCCIÓN: Las enfermedades respiratorias representan hasta el 70% del total de consultas pediátricas en menores de dos años, siendo el SBO una de las principales causas de consulta ambulatoria entre un 5% y 32%. El SBO es un síndrome que se caracteriza por tos, espiración prolongada y sibilancias, que se manifiesta en grados variables de intensidad y frecuencia. Existe distintos patrones de evolución; dos tercios de los pacientes con SBOR mejoran a los 3 años de vida, el tercio restante desarrolla asma y un 5-10% será de causa secundaria. Existen factores de riesgo exógenos como infecciones virales, nivel socioeconómico bajo, contaminación intradomiciliaria y tabaquismo pasivo, y endógenos como sexo masculino e hiperreactividad bronquial. Frente a un paciente con SBOR se debe evaluar las características clínicas, evolución y antecedentes familiares, en algunos casos además se deben solicitar exámenes para descartar causas secundarias. El manejo en consultorio incluye medidas de saneamiento ambiental, uso de broncodilatadores en crisis y esteroides inhalados dependiendo de la severidad del cuadro.
OBJETIVOS: Describir características y manejo del SBOR en policlínico pediátrico de un Hospital Regional, que es centro de referencia de nivel secundario y terciario del Servicio de Salud Aconcagua.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó una revisión de 86 fichas clínicas de pacientes que ingresan a un protocolo de SBOR en el Hospital San Camilo, ubicado en San Felipe, entre marzo del año 2004 y marzo del año 2005. Se extrajeron datos como sexo, edad, antecedentes epidemiológicos, tratamiento, adherencia a éste, exámenes solicitados y evolución.
RESULTADOS: De las fichas revisadas el 48,8% corresponde al sexo femenino y el 51,2% al masculino, el 47,7% de los niños ingresan al protocolo entre los 6 meses y el año, mientras que las niñas lo hacen en un 40,5% entre el año y los dos años, en ambos sexos los síntomas comienzan antes del año (80%). El 26,7% tiene el antecedente de parto por cesárea y el 27,9% de bronconeumonía previa. En un 62,7% existe tabaco intradomiciliario y en un 40,7% contaminación intradomiciliaria. En el 56,9% los padres o hermanos presentaban antecedentes de asma o rinitis. En el 75,5% se solicitaron exámenes, a 68,6% se pidieron IgE sanguíneo y en un 37,2 % radiografía de tórax.
En un 75% el tratamiento inicial fue más de un fármaco, siendo en un 70,9% corticoides inhalados y en un 59,3% broncodilatador inhalado. En un 44,1% se agregan antihistamínicos. En el 50% no hubo buena adherencia al tratamiento; el 47,6% no acude a los controles siguientes.
CONCLUSIONES: El SBOR es una patología muy frecuente en atención ambulatoria. Los síntomas en la mayoría se inician antes del año de edad. Destaca los factores de riesgo exógenos como tabaquismo y contaminación intradomiciliaria en un gran porcentaje de pacientes, así como el antecedente de otras enfermedades inmunológicas (asma y rinitis) en familiares. El manejo se basa principalmente con corticoides inhalados desde la primera consulta, sin embargo existe poca adherencia al tratamiento. |
