INTRODUCCIÓN: El tratamiento en Fibrosis Quística (FQ) con rhDNAsa ha sido ampliamente reportado. El éxito de su uso implica el tratamiento precoz, previo al deterioro estructural del parénquima pulmonar. En los pacientes de nuestro hospital se ha usado, hasta la fecha, en aquellos considerados graves, con deterioro pulmonar establecido.
MATERIAL Y MÉTODO: 15 enfermos con FQ, 10 hombres (67%), promedio de edad 13 años 6 meses, catalogados como graves, han usado rhDNAsa diariamente, 2.5 mg.(2.5ml), nebulizada con compresor ProNeb en nebulizador Pari LC Jet Plus. Se ha realizado una evaluación entre los dos y los cuatro años de tratamiento.
RESULTADOS: Antecedentes: el 100% tenía síndrome bronquial obstructivo recurrente, el 80% bronconeumonías a repetición, el 27% desnutrición y el 73% pansinusitis. El índice de masa corporal (IMC) mostró a los dos años de tratamiento: 6.6% desnutridos, 13.4% en riesgo, 66.6% eutróficos, 13.3% sobrepeso y 0% obesidad. A los cuatro años 0% desnutridos, 20% en riesgo, 46.7% eutróficos, 20% sobrepeso y 13.4% obesidad. La función pulmonar ha continuado cayendo en los últimos 2 años en un 25% el VEF1. La bacteriología muestra que a los dos años de tratamiento el 6.6% de los cultivos eran negativos, 60% Staphylococcus aureus, el 6.6% Staphylococcus aureus meticilino-resistentes, 26.7% Pseudomonas aeruginosa y 13.3% positivo a otros gérmenes. A los cuatro años de tratamiento el 33.3% de los cultivos son negativos, 13.3% Staphylococcus aureus, el 0% Staphylococcus aureus meticilino-resistentes, el 26.7% Pseudomonas aeruginosa y 26.7% positivo a otros gérmenes.
CONCLUSIONES:
-En estos pacientes se evidencia una mejoría en el estado nutricional y bacteriológico en el tiempo.
-Persiste y continúa el deterioro de la función pulmonar.
-Pensamos que el uso precoz de la rhDNAsa, previo al daño pulmonar establecido, evitaría este deterioro, ya que los otros dos elementos que juegan un rol fundamental en el daño pulmonar, estado nutritivo e infecciones, mejoran con su uso.
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