INTRODUCCIÓN: Las arritmias en el paciente postoperado de cardiopatía congénita constituyen una complicación frecuente, con morbimortalidad asociada. El estudio de factores de riesgo ha favorecido su precoz reconocimiento y tratamiento.
OBJETIVOS: Determinar la incidencia de arritmias en niños sometidos a cardiocirugía en el postoperatorio. Describir los factores de riesgo que favorecen al desarrollo de éstas.
MATERIAL Y MÉTODO: Análisis prospectivo de 92 pacientes entre Marzo y Julio del 2004. Se estudiaron variables demográficas, tipo de intervención, tiempos de circulación extracorpórea (CEC), características clínicas y de laboratorio. Se dividió al grupo en estudio según la cirugía (con o sin CEC, y esta última en menor, mediana y alta complejidad). Análisis estadístico: prueba de Fisher y comparación de medianas. Se consideró significativo un p<0.05.
RESULTADOS: Se encontraron 39 arritmias en 31 pacientes (33%). Las arritmias más frecuentes fueron: ritmo de la unión (11 pacientes), bloqueo aurículo-ventricular completo (BAVC) (7 pacientes), taquicardia ectópica de la unión (JET) (4 pacientes), extrasístoles ventriculares (4 pacientes). Las cardiopatías más frecuentemente asociadas a arritmias fueron: CIV (13 pacientes), tetralogía de Fallot (5 pacientes), canal aurículo – ventricular completo (5 pacientes), ventrículo único (2 pacientes), D- transposición de grandes arterias (2 pacientes). No hubo arritmias en el grupo sin CEC ni en los de baja complejidad. En los pacientes sometidos a cirugía de mediana complejidad hubo 15 trastornos del ritmo, de las cuales 5 son arritmias graves (2 JET y 3 BAVC). En el grupo de cirugía de alta complejidad se registraron 24 arritmias, 11 graves (p <0.05). No hubo mortalidad atribuible a arritmia. Se encontró como factor de riesgo: tiempo de CEC, tipo de cirugía, hiperkalemia, acidosis metabólica, uso de isótropos e infección post operatoria.
CONCLUSIONES: El desarrollo de arritmias en el post operatorio de cirugía cardiaca es un evento frecuente en los grupos de mediana y mayor complejidad (p<0.001), 40% graves, lo que se asocia a una mayor estadía hospitalaria, pero no a una mayor mortalidad. Los factores de riesgo descritos permiten identificar a los pacientes de mayor riesgo optimizando su monitorización y manejo. |
