Acuña Renato, Soto Patricio, Cadena Yair.
Servicio de Cirugía Infantil, Hospital San Juan De Dios

Objetivos : Comunicar nuestra experiencia quirúrgica en el manejo del ductus arterioso persistente (DAP) neonatal, con técnica extrapleural.

Materiales y Métodos : Se revisaron las historias clínicas de los neonatos operados de DAP, a los cuales se les realizo una toracotomía extrapleural entre los años 2001 y 2005.

Resultados : Se operaron un total de 20 pacientes. El rango de peso fue de 430 gr. a 1800 gr. La cirugía se realizó por fracaso del tratamiento medico y compromiso hemodinamico. 3 pacientes se operaron en la unidad neonatal,( 1 en ventilador de alta frecuencia)

Se realizó abordaje extrapleural en todos los casos. El cierre se realizo con doble ligadura de seda 2/0. No se dejo drenaje pleural. Se identifico siempre el nervio vago, y el nervio recurrente y se realizo una buena exposición del arco aortico, aorta descendente y subclavia. Complicaciones: 2 casos de hemorragia intraoperatoria que cede con manejo conservador y 1 caso de parálisis transitoria del recurrente.

Conclusiones : El abordaje extrapleural es efectivo, seguro y no agrega morbimortalidad al acto quirúrgico. Requiere equipo quirúrgico experimentado. La técnica extrapleural presenta la ventaja de no dejar drenajes y una menor incidencia de adherencias pleuropulmonares.